尿常规正常为何得肾病
尿常规正常为何得肾病
四川读者陆先生问：我今年56岁，患糖尿病快十年了，每年都体检，尿常规是正常的，但今年做了肾功能检查，发现肾损伤，这是为什么？
郑州大学第二附属医院内分泌科主任医师张苏河解答：糖尿病肾病的早期信号是蛋白尿，准确地说是微量蛋白尿，但微量蛋白需要做特殊检查才能查出。一些糖友认为，自己定期去做尿常规，就可以准确掌握微量尿蛋白并预防糖肾，其实这是一种认识误区。在糖肾的早期阶段，普通尿常规是查不出来的。一旦尿常规查出蛋白尿，就说明肾病已经较为严重。尿常规可以检查肾脏的浓缩、稀释功能，是否有细菌感染，是否有大分子物质排出，泌尿系统是否有出血等情况。尿常规异常提示肾脏肯定有问题，但正常不一定说明肾脏没问题。
在临床上，糖尿病肾病可以分为五个阶段：一期只有肾小球滤过率增高，即使做肾穿刺检查，也看不到异常表现，往往被漏诊；二期尿中出现微量白蛋白，因为量比较少，做尿常规检查不出来，只有做放射免疫等检查才能发现，经过正规治疗，还有逆转的希望；三期常规化验即能查出蛋白尿，这一阶段若治疗得好，发展相对慢一些，若控制不好，病情发展会较快；第四期尿蛋白更多，全身水肿，到了肾病综合征期。这个时期病程进度加快，大约3~5年就会进入五期，即肾功能不全期，又称尿毒症期。
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事实上，糖尿病肾病自身也有一些常见的症状，及时关注，对于及早发现并治疗糖肾大有帮助。临床发现，糖肾患者常见的症状有尿量减少、腿肚抽筋、容易疲倦、全身浮肿、身体不适等。一旦身体出现这些症状，糖友一定要提高警惕，注意糖肾的可能性。
为预防并及早发现糖肾，建议糖友每半年查一次血中的肌酐及微量蛋白质，每年至少做一次全面的肾功能检查，评估肾脏病变进展情况，及时给予药物治疗，能有效延长肾脏寿命。在降糖药选择上，可考虑选用较少经过肾脏排泄的口服降糖药，为肾脏减轻负担。▲
胆管癌啥原因
河北读者刘先生问：我父亲今年57岁，身体一直都挺好的，最近体重下降、出现黄疸，到医院查出胆管癌。请问这个癌是怎么得的？
火箭军总医院肝胆外科主任医师周丁华解答：胆管癌在临床上并不多见，其诱发原因主要有：1.肝胆管结石，在肝胆管结石多发的地区，胆管癌的发病率也高。其机制可能为胆石和炎症的慢性刺激引起胆管上皮糜烂溃疡脱落，上皮细胞增生，最后发生胆管细胞癌；此外，胆石引起梗阻，胆汁排出不畅，石胆酸在局部增多，也会致癌。2.先天性胆管扩张，此病容易引起胰液返流、胆汁淤滞、结石形成，诱发胆管癌变。3.肝炎病毒感染，人体感染肝炎病毒后，细胞正常的调控机制受影响，易发生癌变。4.胆管腺瘤，胆管腺瘤多见于肝内胆管,以绒毛状腺瘤最常见，而绒毛状腺瘤约63%可发生恶变。5.胆道手术：有过经十二指肠括约肌成形术或胆总管空肠吻合术的病人，术后易发生胆管癌变，主要是由于胰液肠液返流、胆汁淤滞、结石形成和慢性炎症的刺激引起。6.胆管癌还与硬化性胆管炎及寄生虫如华支睾吸虫感染有关。
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胆管癌治疗效果较差，一定要注意预防。其发生与许多肝胆疾病有关，及时治疗这些疾病可有效防止胆管癌发生。▲
老人怎么保证营养
北京读者张女士问：我母亲今年70岁，最近有吃饭比较容易饱，出现营养不良和骨质疏松的情况。请问老人怎么摄入足够营养？
首都医科大学宣武医院营养科任晓艺解答：很多研究表明老年人更容易出现营养不良、贫血、骨质疏松、体重异常和肌肉衰减等问题，进一步增加慢性疾病的发病风险。老年人容易出现食欲下降和早饱与身体功能逐渐衰退有关。比如牙齿缺损，胃肠蠕动减弱，视、嗅、味觉等感官反应迟钝，心脑功能衰退，肌肉萎缩等。这些因素都会影响老年人摄取、消化和吸收食物的能力。
老年人要保证营养，要平衡运动和饮食。1.食物的选择：老年人在选择食物方面应注意食物的多样化。中国居民膳食指南建议每日摄入至少12种及其以上不同种类的食物，这样才能保证营养摄入的均衡。2.烹调的方式：饭菜做到细软，容易消化吸收。每餐进食可以吃到七八分饱，两餐之间可以适量加餐，保证充足食物摄入。3.饮水：老年人对缺水的耐受性下降，常常饮水不足、隐性缺水，建议每天少量、多次饮水，总量达到1500~1700毫升。4.适宜的活动：户外活动中所接受的日光照射，可以帮助身体合成维生素D，延缓骨质疏松。适量的有氧(比如散步、骑车、游泳等)及抗阻(借助哑铃或弹力带的力量训练)运动可以延缓肌肉的衰减。5.健康的体重：超重和肥胖会增加高血压、糖尿病及心脑血管疾病的风险，还会对骨骼造成负担；但是过度消瘦和营养不足，同样会危害健康，因此老年人要通过饮食、运动控制好体重。▲, 百拇医药
四川读者陆先生问：我今年56岁，患糖尿病快十年了，每年都体检，尿常规是正常的，但今年做了肾功能检查，发现肾损伤，这是为什么？
郑州大学第二附属医院内分泌科主任医师张苏河解答：糖尿病肾病的早期信号是蛋白尿，准确地说是微量蛋白尿，但微量蛋白需要做特殊检查才能查出。一些糖友认为，自己定期去做尿常规，就可以准确掌握微量尿蛋白并预防糖肾，其实这是一种认识误区。在糖肾的早期阶段，普通尿常规是查不出来的。一旦尿常规查出蛋白尿，就说明肾病已经较为严重。尿常规可以检查肾脏的浓缩、稀释功能，是否有细菌感染，是否有大分子物质排出，泌尿系统是否有出血等情况。尿常规异常提示肾脏肯定有问题，但正常不一定说明肾脏没问题。
在临床上，糖尿病肾病可以分为五个阶段：一期只有肾小球滤过率增高，即使做肾穿刺检查，也看不到异常表现，往往被漏诊；二期尿中出现微量白蛋白，因为量比较少，做尿常规检查不出来，只有做放射免疫等检查才能发现，经过正规治疗，还有逆转的希望；三期常规化验即能查出蛋白尿，这一阶段若治疗得好，发展相对慢一些，若控制不好，病情发展会较快；第四期尿蛋白更多，全身水肿，到了肾病综合征期。这个时期病程进度加快，大约3~5年就会进入五期，即肾功能不全期，又称尿毒症期。
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事实上，糖尿病肾病自身也有一些常见的症状，及时关注，对于及早发现并治疗糖肾大有帮助。临床发现，糖肾患者常见的症状有尿量减少、腿肚抽筋、容易疲倦、全身浮肿、身体不适等。一旦身体出现这些症状，糖友一定要提高警惕，注意糖肾的可能性。
为预防并及早发现糖肾，建议糖友每半年查一次血中的肌酐及微量蛋白质，每年至少做一次全面的肾功能检查，评估肾脏病变进展情况，及时给予药物治疗，能有效延长肾脏寿命。在降糖药选择上，可考虑选用较少经过肾脏排泄的口服降糖药，为肾脏减轻负担。▲
胆管癌啥原因
河北读者刘先生问：我父亲今年57岁，身体一直都挺好的，最近体重下降、出现黄疸，到医院查出胆管癌。请问这个癌是怎么得的？
火箭军总医院肝胆外科主任医师周丁华解答：胆管癌在临床上并不多见，其诱发原因主要有：1.肝胆管结石，在肝胆管结石多发的地区，胆管癌的发病率也高。其机制可能为胆石和炎症的慢性刺激引起胆管上皮糜烂溃疡脱落，上皮细胞增生，最后发生胆管细胞癌；此外，胆石引起梗阻，胆汁排出不畅，石胆酸在局部增多，也会致癌。2.先天性胆管扩张，此病容易引起胰液返流、胆汁淤滞、结石形成，诱发胆管癌变。3.肝炎病毒感染，人体感染肝炎病毒后，细胞正常的调控机制受影响，易发生癌变。4.胆管腺瘤，胆管腺瘤多见于肝内胆管,以绒毛状腺瘤最常见，而绒毛状腺瘤约63%可发生恶变。5.胆道手术：有过经十二指肠括约肌成形术或胆总管空肠吻合术的病人，术后易发生胆管癌变，主要是由于胰液肠液返流、胆汁淤滞、结石形成和慢性炎症的刺激引起。6.胆管癌还与硬化性胆管炎及寄生虫如华支睾吸虫感染有关。
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胆管癌治疗效果较差，一定要注意预防。其发生与许多肝胆疾病有关，及时治疗这些疾病可有效防止胆管癌发生。▲
老人怎么保证营养
北京读者张女士问：我母亲今年70岁，最近有吃饭比较容易饱，出现营养不良和骨质疏松的情况。请问老人怎么摄入足够营养？
首都医科大学宣武医院营养科任晓艺解答：很多研究表明老年人更容易出现营养不良、贫血、骨质疏松、体重异常和肌肉衰减等问题，进一步增加慢性疾病的发病风险。老年人容易出现食欲下降和早饱与身体功能逐渐衰退有关。比如牙齿缺损，胃肠蠕动减弱，视、嗅、味觉等感官反应迟钝，心脑功能衰退，肌肉萎缩等。这些因素都会影响老年人摄取、消化和吸收食物的能力。
老年人要保证营养，要平衡运动和饮食。1.食物的选择：老年人在选择食物方面应注意食物的多样化。中国居民膳食指南建议每日摄入至少12种及其以上不同种类的食物，这样才能保证营养摄入的均衡。2.烹调的方式：饭菜做到细软，容易消化吸收。每餐进食可以吃到七八分饱，两餐之间可以适量加餐，保证充足食物摄入。3.饮水：老年人对缺水的耐受性下降，常常饮水不足、隐性缺水，建议每天少量、多次饮水，总量达到1500~1700毫升。4.适宜的活动：户外活动中所接受的日光照射，可以帮助身体合成维生素D，延缓骨质疏松。适量的有氧(比如散步、骑车、游泳等)及抗阻(借助哑铃或弹力带的力量训练)运动可以延缓肌肉的衰减。5.健康的体重：超重和肥胖会增加高血压、糖尿病及心脑血管疾病的风险，还会对骨骼造成负担；但是过度消瘦和营养不足，同样会危害健康，因此老年人要通过饮食、运动控制好体重。▲, 百拇医药