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外科手套背后的浪漫故事
http://www.100md.com 2020年6月5日 生命时报 2020.06.05
     美国约翰·霍普金斯医学院是世界著名医学机构,是世界现代医学科学的圣地,众多顶级医学大师在这里建功立业,救治苍生。在医学严肃的殿堂里,也有甜蜜的故事:外科学翘楚威廉·霍尔斯特德(William Halsted,1852~1922年)用一件新发明——医用橡胶手套,赢得了女助手的芳心,最终二人喜结连理,成就了一段浪漫佳话。

    霍尔斯特德是约翰·霍普金斯医学院开创时期的四大名医之一(另外三位是奥斯勒、韦尔希、凯利),对美国医学的高速发展起到了重要的推动作用。他生于纽约一个富有家庭,父亲是一名成功的商人,又热衷教育与医疗,是多家大学和医院的董事会成员。1870年,18岁的霍尔斯特德考入耶鲁大学。不过,成为通常意义上的好学生,显然不是他的追求。他的主要精力是在运动场上,当时橄榄球运动正在美国大学兴起,他成为了耶鲁大学球队的队长,常常在与其他名校球队对决时拿下关键一球。那时美国还是个发展中国家,科学与文化并不发达,大学图书馆里的书对于他没有什么吸引力,传说他从来没有与这些书有过“亲密接触”。
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    1874年,临近毕业的霍尔斯特德陷入了困惑。美国正逢经济快速发展时期,财富成了世人追求的目标,男人的梦想是成为亿万富翁,女人的梦想是嫁给亿万富翁,马克·吐温称这个时代为“镀金时代”。对于坐拥巨大家财的霍尔斯特德来说,继承家产,做大做强,似乎是顺理成章的,但他经过认真思考,放弃了这个想法。那时的美国,医学还刚刚起步,水平颇为糟糕。霍尔斯特德对此颇有了解,于是治病救人的医学成了他的人生追求。后来证明,这个选择,不仅让他救了母亲和妹妹的命,还帮助美国医学走上世界巅峰。

    1874年,霍尔斯特德回到纽约,考入哥伦比亚大学医学院就读,把全部精力与天赋都放在了医学上,很快成为极为出色的学生。他认为病房是学医人应该尽早去的地方,就提前一年参加了住院医师考试,以优异成绩通过考试,进入纽约贝尔维尤医院做实习医师。在这里,他遇到了来美国讲学的英国外科医学大师李斯特,李斯特的无菌术理念及其手术效果让他深为感佩,也让他对学习欧洲医学先进成果心生向往。

    1877年,霍尔斯特德以优等生的成绩从医学院毕业,到纽约医院当了一名住院医师。霍尔斯特德大夫精力充沛、不知疲倦,严谨认真地从事医务工作。他每天定期监测患者的脉搏、体温和呼吸等生命体征,设计了生命特征记录表,这是现在几乎每一家医院都在使用的表格,而他是这项看似普通工作的开创者。这一年,他还结交了未来霍普金斯四大名医之一威廉·韦尔希(William Welch),一位杰出的病理学家和医学教育家。韦尔希极富智慧与人格魅力,成了霍尔斯特德的良师益友。1878年,霍尔斯特德前往欧洲系统学习先进的医学知识与技术。1880年,他返回纽约开始了柳叶刀生涯,先后在6家医院担任主刀医师,每周的手术日程都排得满满的,有时甚至是在夜晚。1881年,他妹妹产后大出血,生命垂危,霍尔斯特德大胆地采用异体间输血,使她脱离了死神的魔掌。1882年,他的母亲患上感染性胆囊炎,霍尔斯特德深夜主刀,成功对母亲胆囊施行胆汁引流,取出7块胆结石,在救治母亲的同时完成了美国最早的胆囊手术之一。
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    霍尔斯特德总是忘我地投入医疗与研究,三十多岁了还是孑然一身,对于亲友的催婚,他声称,医生不应该早婚:“你能想象这样一幅场面吗?现在是下午5点,你在实验室与一个问题奋战,它可能把你拖到深夜。电话响了。是你的妻子想让你回家吃晚餐,因为你们的客人即将抵达。你能想象吗?”但在37岁这年,他遇到了自己的“女神”。

    1889年,老友韦尔希邀请他到刚刚成立的霍普金斯医学院任职,并在霍普金斯医院从事临床工作。霍尔斯特德欣然同意。他作为外科医生需要助手,医院为他安排了一位护士——美丽的凯瑟琳·汉普顿小姐。她出身于美国南方最大的奴隶主家庭,却有着南丁格尔的理想。霍尔斯特德对她一见钟情,并以一项伟大发明赢得了芳心。霍尔斯特德坚持严格的手术消毒,而凯瑟琳对当时使用的氯化汞消毒液过敏,导致皮肤炎。霍尔斯特德设计了薄的能护手的橡胶手套,解除了凯瑟琳的困扰,她之后答应了他的求婚。二人于1890年结婚,韦尔希当伴郎。二人蜜月归来后,发现医用橡胶手套已成为外科界时尚。霍尔斯特德也荣任霍普金斯医院外科主任。
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    此后,霍尔斯特德在霍普金斯医院狂热地书写人生传奇。他开创乳腺癌根治术、腹股沟疝修补术、甲状腺切除、动脉瘤吻合、血管吻合等新技术,开创性进行自体和不同个体的输血,首倡“轻柔外科”理念,确立手术六项基本原则:对组织轻柔操作、正确止血、锐性解剖分离、手术野清晰干净、避免大块结扎、采用良好的缝合材料,成就之多、之要在美国外科学史上叹为观止。梅奥诊所创始人之一查尔斯·梅奥造访霍普金斯医院时旁观了霍尔斯特德的手术,赞叹道:“观摩霍尔斯特德的手术是我一生前所未有的体验:下半截切口还未缝闭,上半截切口就已愈合了。”

    但霍尔斯特德的研究工作并非一帆风顺。他为了研究可卡因在手术局部麻醉中的作用,在自己身上试验,静脉注射可卡因,不幸发生药物成瘾,严重损害了健康。1922年,霍尔斯特德因罹患支气管肺炎,溘然长逝。两个月后,夫人凯瑟琳也随他而去。这段柳叶刀与爱的故事,伴着他们的医学贡献,长久地闪耀在医学史的璀璨星空之中。▲, 百拇医药(中国医学科学院/北京协和医学院人文学院副教授 王 勇)