就诊、出院，心衰管理关键期
就诊、出院，心衰管理关键期
重庆大学附属肿瘤医院心血管呼吸内科副主任 罗 玲
心衰是一种持续进展的严重心血管慢性病，需要长期关注。近日，《循环》杂志发表研究指出，心衰有两个重要管理时段：一是新诊心衰，二是出院后早期。遗憾的是，这两个时段都未做得很到位。
临床发现，新近诊断出心衰的患者对自身病情认识不足，觉得只是呼吸不畅、腿脚肿胀，过一阵就好了，没有意识到患病，更不知道心衰的严重性。入院后，不少患者只重视和提供心衰及基础心脏疾病的病史资料，而没有告知医生诱发心衰的因素。比如，感染可通过多种途经增加心脏负担，影响心肌收缩功能。因此，对于以感染为诱因的患者，应积极进行抗感染治疗。此外，劳累、精神压力过大也是心衰诱因。在诊治过程中，医生应关注患者是否存在这些诱因，患者及家属也要向医生全面提供病史资料，以便医生判断、处理。另外，有些新诊患者依从性差，治疗半途而废，心衰治疗不充分、不彻底，回家后特别容易反复发作，长此以往，可能会加速疾病进展，导致心衰越来越严重。
即便经过住院治疗，患者心衰症状有很大程度改善，恢复到急性心衰发作前的基础水平，但也并非万事大吉。尤其是在出院后早期，往往是心衰患者死亡的高发时期。研究发现，心衰住院患者出院后第1个月内全因死亡风险是未住院心衰患者的6倍。中国心衰注册登记研究显示，中国住院心衰患者一年内再住院率高达69%，平均每年住院2.4次。因此，患者要坚持遵医嘱长期用药，定期复诊，调整药物，直到病情趋于平稳，药物剂量相对稳定，方可延长复诊时间。▲, http://www.100md.com(熊志翔)
重庆大学附属肿瘤医院心血管呼吸内科副主任 罗 玲
心衰是一种持续进展的严重心血管慢性病，需要长期关注。近日，《循环》杂志发表研究指出，心衰有两个重要管理时段：一是新诊心衰，二是出院后早期。遗憾的是，这两个时段都未做得很到位。
临床发现，新近诊断出心衰的患者对自身病情认识不足，觉得只是呼吸不畅、腿脚肿胀，过一阵就好了，没有意识到患病，更不知道心衰的严重性。入院后，不少患者只重视和提供心衰及基础心脏疾病的病史资料，而没有告知医生诱发心衰的因素。比如，感染可通过多种途经增加心脏负担，影响心肌收缩功能。因此，对于以感染为诱因的患者，应积极进行抗感染治疗。此外，劳累、精神压力过大也是心衰诱因。在诊治过程中，医生应关注患者是否存在这些诱因，患者及家属也要向医生全面提供病史资料，以便医生判断、处理。另外，有些新诊患者依从性差，治疗半途而废，心衰治疗不充分、不彻底，回家后特别容易反复发作，长此以往，可能会加速疾病进展，导致心衰越来越严重。
即便经过住院治疗，患者心衰症状有很大程度改善，恢复到急性心衰发作前的基础水平，但也并非万事大吉。尤其是在出院后早期，往往是心衰患者死亡的高发时期。研究发现，心衰住院患者出院后第1个月内全因死亡风险是未住院心衰患者的6倍。中国心衰注册登记研究显示，中国住院心衰患者一年内再住院率高达69%，平均每年住院2.4次。因此，患者要坚持遵医嘱长期用药，定期复诊，调整药物，直到病情趋于平稳，药物剂量相对稳定，方可延长复诊时间。▲, http://www.100md.com(熊志翔)