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编号:89906
心脏罢工前会发信号
http://www.100md.com 2020年6月5日 生命时报 2020.06.05
     心脏罢工前会发信号

    北京大学人民医院心内科主任医师 刘 健

    刘女士今年52岁,虽然患有高血压和冠心病,但依然像个陀螺似的忙个不停。最近还开了超市,没有请到伙计前,只能自己进货摆货。刚开始几天,她虽然觉得累,但休息一下就能缓过劲,可是后来越来越严重,搬一箱饮料要喘半天,家人赶紧带她去医院。检查显示,刘女士患有心力衰竭,心功能分级为Ⅱ级。

    心力衰竭简称心衰,之所以称为衰竭,不是因为心脏不工作了,而是工作效率比正常人低。很多心脏疾病,比如高血压、冠心病等,发展到严重阶段就会出现心衰。临床常用美国纽约心脏协会心功能分级来评价心衰的严重程度:如果日常从事体力活动没有出现明显的气促、疲乏或心悸,视为Ⅰ级,此时患者已出现器质性心脏病,只是还没有心衰相关症状;若休息时无症状,但日常体力活动时出现症状,则为Ⅱ级;若休息时可能无症状,但做比日常体力活动稍轻的活动就会出现明显症状,为Ⅲ级;若休息时也有症状,任何体力活动都会引起不适,为Ⅳ级,此时患者可能会因心衰反复住院,甚至需要进行心脏移植手术。

    心衰是一个由轻到重的过程,但我国有一半患者根本不了解这个疾病,甚至有近1/4的患者不知道自己患病,就像刘女士那样,症状严重了才就医,这样很危险。在心衰初期,心功能轻度受损,但心脏会自行调节以弥补受损的心功能,这就好比单位里有个同事请假,其他同事加班加点帮他做,保证完成任务。这种弥补只能是短期的,长期加班会影响工作效率,最后即使大家都使劲加班,任务也完成不了,这时心脏就会罢工。

    心衰初期,常有一些蛛丝马迹,大家应引起重视。一动就喘:活动能力明显下降是心衰的典型症状,比如以前走100米不会心慌气短,但最近走50米就喘不上气或心跳加速;夜间憋气:有些心衰患者白天可能没什么症状,但晚上平躺会咳嗽,睡觉时要把枕头垫得很高才舒服;食欲减退:有些患者右心功能下降时,会出现消化不良、食欲不振;双下肢水肿:心脏病患者如果出现双侧下肢水肿,而且早晨轻晚上重,就要怀疑出现心衰了,要到医院做进一步检查。▲, 百拇医药