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心脑血管差,当心肠中风
http://www.100md.com 2020年6月5日 生命时报 2020.06.05
     心脑血管差,当心肠中风

    有高血压、高血脂、冠心病等高危因素的老年患者,尤要注意

    中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)消化内科主任 张开光 □主管护师 王玉含

    说起动脉粥样硬化,大家比较熟悉的“案发地点”是心脏和脑血管,但往往不了解腹腔内的动脉血管也会发生硬化。

    腹腔内的肠系膜上下动脉,是供给肠道血液的两根重要血管,一旦发生硬化,导致血管狭窄或被血栓阻塞,就会引起肠道不同程度的血液灌注不足,致使某段肠道因缺血而发生出血、坏死,这就是“肠中风”,即缺血性结肠炎。该病多发生在年龄较大,且伴有心脑血管病的患者身上。

    腹痛、腹泻、便血是肠中风最常见的三个症状。其中,肠中风患者的腹痛,就好像腹部被别人用手紧紧抓住一样疼痛。患者还可能有恶心、呕吐、嗳气等症状。一般来说,轻者仅表现为一过性腹痛,伴或不伴便血,重症患者可出现持续性腹痛、便血,发生肠坏死,继而出现弥漫性腹膜炎、败血症、多脏衰竭等并发症,死亡率极高。

    正因如此,尽早发现、及时治疗,对肠中风患者极为重要。在病情发作前,一般会有一些征兆,比如饭后饱胀感、上腹部不适或隐隐作痛、饱餐或大量饮酒后症状加重。有高血压、高血脂、冠心病、动脉硬化症、心力衰竭和房颤等高危因素的老年患者要尤为注意。

    轻症的肠中风患者可通过禁食、补液、扩张血管等对症治疗得到恢复;对于已经存在动脉粥样硬化的患者,可以在便血停止后加用抗凝药,并积极治疗心脑血管相关原发病;对于有血栓栓塞的患者,在没有特殊禁忌证的情况下,可以加用华法林抗凝治疗;如果重症患者的肠系膜动脉完全闭塞,或已经出现肠坏死、腹膜炎等严重并发症,应及时进行手术。▲, http://www.100md.com