外科大夫的强迫症
外科大夫的强迫症
四川省肿瘤医院胃肠外科主任医师 郑阳春
我是一个外科大夫。有一次，当护士清点完器械纱布，催促我赶紧结束手术时，我故作严肃地看着她，“不准催我，我有病。”护士很意外，睁大眼睛盯着我，“什么病？”我看着她好奇的表情，幽幽地说：“强迫症。”
此话虽然带点玩笑意味，但是讲的却是实情。我做手术时，会有一些强迫症的表现，比如，游离时我喜欢术野滴血不染、白色干净；裸化时我会把血管剥得光溜溜、一丝不挂；清扫时凡是可疑的，我必除之而后快；缝合时非得满意妥当，否则不会善罢甘休……到了手术快结束时，即使护士告知器械、纱布、缝针清点无误，我仍要自己再三检查，确定没有遗留任何物件后才会关腹。并非我信不过护士的工作，我只是坚信一点：只要是人干的活儿，总免不了出纰漏生差错，多一个人把关，多一道手续审核，终会更安全一点。
, 百拇医药
类似的安全事件不是没有发生过。近些年，我们每年都会遇到外院手术后遗留纱布的病例。有一次，患者影像检查时，发现腹部有团块，大家都以为是肿瘤复发，结果打开腹部一看，竟是一团纱布!难道做手术时，当事护士没清点过？当事手术医生没有检查过？肯定检查过。那为什么还会发生这样的问题？有责任心的原因，但并不完全。外科手术是非常复杂的工程，尤其是高难度、高风险、长时间的手术，涉及环节、人员、物件众多。如果一台手术有多个专业团队先后上场，护理人员多次交班换班，这种情况下，要把手术中使用了哪些物件，每样物件原来什么样，有没有缺少零部件等事情都捋清楚，是很有难度的。
很多年前，我自己就遇到过一件怪事。一次手术即将结束，护士点数时，发现小纱球多了一个，反复清点依然如此，怎么回事？东西少了一样，再仔细找找就是了；东西多了一样，哪儿来的？像纱球、纱布这些东西，一般都是5个或10个的整包拿，不会单拿1个；而且，台下的纱布、纱球等小物件，除非特殊情况，一般是不允许拿到台上的。所以，手术结束发现纱球多了一个，排除了台下拿到台上的可能，一定是点数环节出了问题，最大的可能就是纱球拿上来的时候，包装袋里就多了一个；术前点数时，因为有事情分心，或者纱球有重叠，大家都没有发现。当医生久了，看到千奇百怪的病例，遇到本不该发生的事情，你就会意识到，“一切皆有可能”真不只是一句空话，尤其是手术这样人命关天的事情，容不得任何闪失!
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所以，我不怕手术时间长，也不怕护士催，我怕的是自己不能心安，怕的是病人不够安全!我特别反对为了赶时间而做手术，或者为了追求速度省略步骤。有的手术做得看似迅速利落，实则粗陋毛糙；手术后患者因为这样那样的问题被反复折腾，把一台原本多花点时间和精力就能一次性解决问题的手术，弄得需要分成几天、几次来做，把病人折磨得遍体鳞伤!我有个在日本学习的朋友，在进修期间就亲眼目睹了一场这样的悲剧。
那是一个直肠癌病例，因为手术中医生没有关闭盆底腹膜，结果手术后小肠坠入盆底形成了梗阻，患者被迫再次进行手术；没想到的是，手术后再次出现肠梗阻，又不得不进行了第三次手术。原本是一台常规的微创手术，却因为外科医生在手术中少了一个动作，病人几次经历生生死死，肚皮被划得像地图一样!
所以我觉得，手术中动作多不怕，只要是出于安全的考量，这样的动作不怕多!当然，如果工作的习惯经年累月演变成了一种生活习惯，就会比较麻烦。像我，手术中的强迫症也延伸到了日常生活中，经常房门关了又关，有时在上班途中都会有想返回去关门的冲动。
话说回来，外科医生，如果这样能换来手术的成功和病人的安全，染点“强迫症”又如何？▲, http://www.100md.com
四川省肿瘤医院胃肠外科主任医师 郑阳春
我是一个外科大夫。有一次，当护士清点完器械纱布，催促我赶紧结束手术时，我故作严肃地看着她，“不准催我，我有病。”护士很意外，睁大眼睛盯着我，“什么病？”我看着她好奇的表情，幽幽地说：“强迫症。”
此话虽然带点玩笑意味，但是讲的却是实情。我做手术时，会有一些强迫症的表现，比如，游离时我喜欢术野滴血不染、白色干净；裸化时我会把血管剥得光溜溜、一丝不挂；清扫时凡是可疑的，我必除之而后快；缝合时非得满意妥当，否则不会善罢甘休……到了手术快结束时，即使护士告知器械、纱布、缝针清点无误，我仍要自己再三检查，确定没有遗留任何物件后才会关腹。并非我信不过护士的工作，我只是坚信一点：只要是人干的活儿，总免不了出纰漏生差错，多一个人把关，多一道手续审核，终会更安全一点。
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类似的安全事件不是没有发生过。近些年，我们每年都会遇到外院手术后遗留纱布的病例。有一次，患者影像检查时，发现腹部有团块，大家都以为是肿瘤复发，结果打开腹部一看，竟是一团纱布!难道做手术时，当事护士没清点过？当事手术医生没有检查过？肯定检查过。那为什么还会发生这样的问题？有责任心的原因，但并不完全。外科手术是非常复杂的工程，尤其是高难度、高风险、长时间的手术，涉及环节、人员、物件众多。如果一台手术有多个专业团队先后上场，护理人员多次交班换班，这种情况下，要把手术中使用了哪些物件，每样物件原来什么样，有没有缺少零部件等事情都捋清楚，是很有难度的。
很多年前，我自己就遇到过一件怪事。一次手术即将结束，护士点数时，发现小纱球多了一个，反复清点依然如此，怎么回事？东西少了一样，再仔细找找就是了；东西多了一样，哪儿来的？像纱球、纱布这些东西，一般都是5个或10个的整包拿，不会单拿1个；而且，台下的纱布、纱球等小物件，除非特殊情况，一般是不允许拿到台上的。所以，手术结束发现纱球多了一个，排除了台下拿到台上的可能，一定是点数环节出了问题，最大的可能就是纱球拿上来的时候，包装袋里就多了一个；术前点数时，因为有事情分心，或者纱球有重叠，大家都没有发现。当医生久了，看到千奇百怪的病例，遇到本不该发生的事情，你就会意识到，“一切皆有可能”真不只是一句空话，尤其是手术这样人命关天的事情，容不得任何闪失!
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所以，我不怕手术时间长，也不怕护士催，我怕的是自己不能心安，怕的是病人不够安全!我特别反对为了赶时间而做手术，或者为了追求速度省略步骤。有的手术做得看似迅速利落，实则粗陋毛糙；手术后患者因为这样那样的问题被反复折腾，把一台原本多花点时间和精力就能一次性解决问题的手术，弄得需要分成几天、几次来做，把病人折磨得遍体鳞伤!我有个在日本学习的朋友，在进修期间就亲眼目睹了一场这样的悲剧。
那是一个直肠癌病例，因为手术中医生没有关闭盆底腹膜，结果手术后小肠坠入盆底形成了梗阻，患者被迫再次进行手术；没想到的是，手术后再次出现肠梗阻，又不得不进行了第三次手术。原本是一台常规的微创手术，却因为外科医生在手术中少了一个动作，病人几次经历生生死死，肚皮被划得像地图一样!
所以我觉得，手术中动作多不怕，只要是出于安全的考量，这样的动作不怕多!当然，如果工作的习惯经年累月演变成了一种生活习惯，就会比较麻烦。像我，手术中的强迫症也延伸到了日常生活中，经常房门关了又关，有时在上班途中都会有想返回去关门的冲动。
话说回来，外科医生，如果这样能换来手术的成功和病人的安全，染点“强迫症”又如何？▲, http://www.100md.com