睡觉时心慌咋回事
睡觉时心慌咋回事
浙江读者顾先生问：我夜晚睡觉会感觉心跳加快，隐隐不适。请问这是怎么回事呢？
武汉市中心医院心血管内科副主任医师陈娟解答：夜间休息时出现自我感觉的心率增快，首先需要排除心脏疾病，常见的几种心律失常都会有心率增快的感觉: 1. 阵发性室上性心动过速，该疾病通常有突发、突止的特点，发作时心率在130~180次/分不等，部分患者可通过用勺子按压舌后根刺激恶心反射来终止不适；2. 阵发性房颤，发作时心率可高达150以上，也可以在100以下，多数快心率的房颤有“心如擂鼓”的感觉；3. 阵发性室性心动过速，心率快而整齐，表现类似于室上性心动过速，但如持续时间过长可能引起血压下降，患者可伴有出汗、头昏、恶心甚至晕厥等不适，如有以上伴随症状，需要及时就诊。以上疾病均可引起患者自觉心率快、心前区不适症状，及时就诊捕捉发病时的心电图意义重大，如为短时阵发性发作，可去心内科门诊就诊，做动态24~48小时心电图检测。
, 百拇医药
另外，夜间心慌也需要排除心脏外原因，如晚餐是否进食过多、过晚，胃食管反流患者会因夜间平卧位导致胃酸反流，引起类似于“烧心”的心脏区域不适。▲
克罗恩病什么情况要手术
河北读者林先生问：我患有克罗恩病已有三年，一直没有停药，但是病情却不见太多好转。我听说这个病可以做手术，请问需要达到哪些条件，手术后就不会复发了吗？
中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)消化内科主任医师吴正祥解答：炎症性肠病是一种特殊的慢性肠道炎症性疾病，主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。克罗恩病可影响到从口腔到肛门的消化道各个部位，病变可累及肠道全层，而且病变肠道和正常健康肠道可交替存在。目前治疗克罗恩病的方法很多。手术是炎症性肠病(包括克罗恩病)的治疗手段之一，但是该病治疗的最后选择。
克罗恩病手术治疗后复发率高，故手术的目的主要是针对并发症，主要包括：完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大量出血。针对肠梗阻，医生还要区分是炎症活动引起的功能性痉挛，还是纤维狭窄引起的机械梗阻，前者经禁食、积极内科治疗多可缓解而不需手术。对于没有合并脓肿形成的瘘管，积极接受内科保守治疗亦可使其闭合；合并脓肿形成或内科治疗失败的瘘管则需要手术。建议该患者到专科医院就医，经过专家对病情的全面检查、评估、讨论，才能决定能否进行手术。即使进行了手术，为了预防复发，也需要遵从医嘱坚持治疗。▲
, http://www.100md.com
视网膜脱离怎么治
江苏读者武先生问：我今年53岁，突发视网膜脱落，请问怎样治疗？
陆军特色医学中心(大坪医院)眼科副主任袁洪峰解答：手术封闭裂孔是目前治疗视网膜脱离的主要方式：1.外路手术适合脱落范围较小，位置靠前的患者；2.内路手术适合脱落范围较大，位置靠后的患者。术后宜进食富含营养、粗纤维易消化饮食，不大力咀嚼硬物；保持大便通畅，避免用力大便；保持上下眼睑清洁，洗漱时水不要流入眼内；气体填充的患者气体未吸收完之前不能乘坐飞机，避免坐摩托车、三轮车等。▲
为啥做试管婴儿
还会宫外孕
广东读者刘女士问：我前段时间做了试管婴儿，但是在后续检查时却查出了宫外孕，这是怎么回事？都做试管了，怎么还会宫外孕？
中山大学附属第六医院生殖医学中心副主任医师曾海涛解答：进行试管助孕，移植胚胎，并不像种树，在地里挖一个洞，将树苗放进去，树苗就安稳待着慢慢长大。当我们把胚胎放进宫腔后，它会在宫腔内游走一段时间。有的胚胎可能会在宫角甚至输卵管内“生根发芽”，于是便形成了异位妊娠，也就是常说的宫外孕。所以，不管是自然怀孕，还是人工授精、试管婴儿等辅助生殖手段，都有宫外孕的可能。▲, http://www.100md.com
浙江读者顾先生问：我夜晚睡觉会感觉心跳加快，隐隐不适。请问这是怎么回事呢？
武汉市中心医院心血管内科副主任医师陈娟解答：夜间休息时出现自我感觉的心率增快，首先需要排除心脏疾病，常见的几种心律失常都会有心率增快的感觉: 1. 阵发性室上性心动过速，该疾病通常有突发、突止的特点，发作时心率在130~180次/分不等，部分患者可通过用勺子按压舌后根刺激恶心反射来终止不适；2. 阵发性房颤，发作时心率可高达150以上，也可以在100以下，多数快心率的房颤有“心如擂鼓”的感觉；3. 阵发性室性心动过速，心率快而整齐，表现类似于室上性心动过速，但如持续时间过长可能引起血压下降，患者可伴有出汗、头昏、恶心甚至晕厥等不适，如有以上伴随症状，需要及时就诊。以上疾病均可引起患者自觉心率快、心前区不适症状，及时就诊捕捉发病时的心电图意义重大，如为短时阵发性发作，可去心内科门诊就诊，做动态24~48小时心电图检测。
, 百拇医药
另外，夜间心慌也需要排除心脏外原因，如晚餐是否进食过多、过晚，胃食管反流患者会因夜间平卧位导致胃酸反流，引起类似于“烧心”的心脏区域不适。▲
克罗恩病什么情况要手术
河北读者林先生问：我患有克罗恩病已有三年，一直没有停药，但是病情却不见太多好转。我听说这个病可以做手术，请问需要达到哪些条件，手术后就不会复发了吗？
中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)消化内科主任医师吴正祥解答：炎症性肠病是一种特殊的慢性肠道炎症性疾病，主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。克罗恩病可影响到从口腔到肛门的消化道各个部位，病变可累及肠道全层，而且病变肠道和正常健康肠道可交替存在。目前治疗克罗恩病的方法很多。手术是炎症性肠病(包括克罗恩病)的治疗手段之一，但是该病治疗的最后选择。
克罗恩病手术治疗后复发率高，故手术的目的主要是针对并发症，主要包括：完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大量出血。针对肠梗阻，医生还要区分是炎症活动引起的功能性痉挛，还是纤维狭窄引起的机械梗阻，前者经禁食、积极内科治疗多可缓解而不需手术。对于没有合并脓肿形成的瘘管，积极接受内科保守治疗亦可使其闭合；合并脓肿形成或内科治疗失败的瘘管则需要手术。建议该患者到专科医院就医，经过专家对病情的全面检查、评估、讨论，才能决定能否进行手术。即使进行了手术，为了预防复发，也需要遵从医嘱坚持治疗。▲
, http://www.100md.com
视网膜脱离怎么治
江苏读者武先生问：我今年53岁，突发视网膜脱落，请问怎样治疗？
陆军特色医学中心(大坪医院)眼科副主任袁洪峰解答：手术封闭裂孔是目前治疗视网膜脱离的主要方式：1.外路手术适合脱落范围较小，位置靠前的患者；2.内路手术适合脱落范围较大，位置靠后的患者。术后宜进食富含营养、粗纤维易消化饮食，不大力咀嚼硬物；保持大便通畅，避免用力大便；保持上下眼睑清洁，洗漱时水不要流入眼内；气体填充的患者气体未吸收完之前不能乘坐飞机，避免坐摩托车、三轮车等。▲
为啥做试管婴儿
还会宫外孕
广东读者刘女士问：我前段时间做了试管婴儿，但是在后续检查时却查出了宫外孕，这是怎么回事？都做试管了，怎么还会宫外孕？
中山大学附属第六医院生殖医学中心副主任医师曾海涛解答：进行试管助孕，移植胚胎，并不像种树，在地里挖一个洞，将树苗放进去，树苗就安稳待着慢慢长大。当我们把胚胎放进宫腔后，它会在宫腔内游走一段时间。有的胚胎可能会在宫角甚至输卵管内“生根发芽”，于是便形成了异位妊娠，也就是常说的宫外孕。所以，不管是自然怀孕，还是人工授精、试管婴儿等辅助生殖手段，都有宫外孕的可能。▲, http://www.100md.com