战“痘”用药，分级使用
症状轻首推维A酸 中重度加用抗生素
战“痘”用药，分级使用
受访专家：天津市人民医院药学部主管药师 郑晓辉
本报记者 水 欣
夏季天气炎热，人们的皮脂腺分泌旺盛，有些人脸上就会长出小痘痘，学名痤疮。它是常见的皮肤病，大多会不治而愈，只有症状严重时才需要用药。但祛痘药可不是随便抹抹的，痤疮虽小，情形各异，一旦用错药可能在脸上造成疤痕。
痤疮好发于青春期，主要累及面部的毛囊皮脂腺。青春期后人体内雄激素水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。由于种种原因，皮脂排出不畅，就会形成角质栓，即微粉刺。如果毛囊中再有多种微生物，尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，便会诱导并产生炎症反应。天津市人民医院药学部主管药师郑晓辉介绍说，根据皮损性质及严重程度，痤疮可分为三度(四级)：1级(轻度)，仅有粉刺；2级(中度)，除粉刺外还有炎性丘疹；3级(中度)，除粉刺、炎性丘疹外还有脓疱；4级(重度)，除粉刺、炎性丘疹、脓疱外，还有结节、囊肿或瘢痕。
, 百拇医药
不同程度的痤疮治疗方法不同，外用药物是最基础的治疗方法。郑晓辉介绍说，常用的痤疮外用药物有3类，维A酸类、过氧化苯甲酰和抗生素类。
1.维A酸类药物(又称维甲酸类药物)，如维A酸乳膏、异维A酸乳膏(凝胶)、阿达帕林凝胶和他扎罗汀乳膏(凝胶)。该类药物具有改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎、预防和改善痤疮炎症后色素沉着和瘢痕等作用，还能增加皮肤渗透性，在联合治疗中可以增加外用抗菌及抗炎药物的疗效。
适用范围：主要治疗轻中度痤疮，对炎症和非炎性痤疮均有效。尤其对于轻度痤疮(粉刺)，此类药物可作为单独一线推荐用药。
药师建议：初期使用该类药物的时候，可能会出现暂时的痤疮加重，但几周内就会出现明显的改善效果。需要注意的是，维A酸类药物均具有致畸性，育龄妇女使用前一定要充分与医师沟通并仔细阅读说明书。开始治疗前应做孕检，发现怀孕就不能选用，一旦开始治疗应该严格避孕。本类药物多具有光敏性，治疗期间要做好防晒措施。
, 百拇医药
2.过氧化苯甲酰。可以帮助去除皮肤外表面上的死细胞层，使得皮脂容易离开毛孔，防止皮脂腺堵塞，同时具有抗菌作用。
适用范围：用于治疗轻度、中度痤疮。
药师建议：该药可能刺激皮肤，引起发红和瘙痒。若过氧化苯甲酰与衣服、头发接触，可能会使其漂白。建议从低浓度开始，小范围试用。
3.外用抗生素。外用抗生素具有抗炎作用，可减少痤疮的炎症反应，理论上适用于丘疹、脓疱等浅表性炎性痤疮皮损。常用外用抗生素包括红霉素、林可霉素及其衍生物克林霉素、氯霉素、氯洁霉素及夫西地酸等。
适用范围：抗生素主要用于治疗中重度炎症性痤疮，至少使用3周才起效。
药师建议：为避免出现耐药性，此类药物不可长期单独使用，建议和过氧化苯甲酰、外用维A 酸类或其他药物联合应用。
痤疮治疗中，联合用药往往更加有效。轻中度痤疮可以采用两种外用药物联合治疗；中重度痤疮考虑口服+外用药物，或药物+物理化学疗法。痤疮病情和治疗方法因人而异，建议患者先到正规医院的皮肤科就诊后再用药。
日常生活中，油性皮肤保护不当、饮食辛辣油腻、乱用化妆品、长期口服避孕药、精神亢奋紧张等，都可诱发痤疮。因此痤疮患者除了正确用药，也需要改善生活方式，如少吃高脂、辛辣、油煎的食品，少喝白酒等刺激性饮料，多吃蔬菜、水果；避免使用油性或粉质化妆品，酌情使用水质护扶品，忌浓妆，睡前清洁皮肤；不提倡自行挤痘，以免加重皮肤炎症反应，留下色素沉着和疤痕。▲, 百拇医药
战“痘”用药，分级使用
受访专家：天津市人民医院药学部主管药师 郑晓辉
本报记者 水 欣
夏季天气炎热，人们的皮脂腺分泌旺盛，有些人脸上就会长出小痘痘，学名痤疮。它是常见的皮肤病，大多会不治而愈，只有症状严重时才需要用药。但祛痘药可不是随便抹抹的，痤疮虽小，情形各异，一旦用错药可能在脸上造成疤痕。
痤疮好发于青春期，主要累及面部的毛囊皮脂腺。青春期后人体内雄激素水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。由于种种原因，皮脂排出不畅，就会形成角质栓，即微粉刺。如果毛囊中再有多种微生物，尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，便会诱导并产生炎症反应。天津市人民医院药学部主管药师郑晓辉介绍说，根据皮损性质及严重程度，痤疮可分为三度(四级)：1级(轻度)，仅有粉刺；2级(中度)，除粉刺外还有炎性丘疹；3级(中度)，除粉刺、炎性丘疹外还有脓疱；4级(重度)，除粉刺、炎性丘疹、脓疱外，还有结节、囊肿或瘢痕。
, 百拇医药
不同程度的痤疮治疗方法不同，外用药物是最基础的治疗方法。郑晓辉介绍说，常用的痤疮外用药物有3类，维A酸类、过氧化苯甲酰和抗生素类。
1.维A酸类药物(又称维甲酸类药物)，如维A酸乳膏、异维A酸乳膏(凝胶)、阿达帕林凝胶和他扎罗汀乳膏(凝胶)。该类药物具有改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎、预防和改善痤疮炎症后色素沉着和瘢痕等作用，还能增加皮肤渗透性，在联合治疗中可以增加外用抗菌及抗炎药物的疗效。
适用范围：主要治疗轻中度痤疮，对炎症和非炎性痤疮均有效。尤其对于轻度痤疮(粉刺)，此类药物可作为单独一线推荐用药。
药师建议：初期使用该类药物的时候，可能会出现暂时的痤疮加重，但几周内就会出现明显的改善效果。需要注意的是，维A酸类药物均具有致畸性，育龄妇女使用前一定要充分与医师沟通并仔细阅读说明书。开始治疗前应做孕检，发现怀孕就不能选用，一旦开始治疗应该严格避孕。本类药物多具有光敏性，治疗期间要做好防晒措施。
, 百拇医药
2.过氧化苯甲酰。可以帮助去除皮肤外表面上的死细胞层，使得皮脂容易离开毛孔，防止皮脂腺堵塞，同时具有抗菌作用。
适用范围：用于治疗轻度、中度痤疮。
药师建议：该药可能刺激皮肤，引起发红和瘙痒。若过氧化苯甲酰与衣服、头发接触，可能会使其漂白。建议从低浓度开始，小范围试用。
3.外用抗生素。外用抗生素具有抗炎作用，可减少痤疮的炎症反应，理论上适用于丘疹、脓疱等浅表性炎性痤疮皮损。常用外用抗生素包括红霉素、林可霉素及其衍生物克林霉素、氯霉素、氯洁霉素及夫西地酸等。
适用范围：抗生素主要用于治疗中重度炎症性痤疮，至少使用3周才起效。
药师建议：为避免出现耐药性，此类药物不可长期单独使用，建议和过氧化苯甲酰、外用维A 酸类或其他药物联合应用。
痤疮治疗中，联合用药往往更加有效。轻中度痤疮可以采用两种外用药物联合治疗；中重度痤疮考虑口服+外用药物，或药物+物理化学疗法。痤疮病情和治疗方法因人而异，建议患者先到正规医院的皮肤科就诊后再用药。
日常生活中，油性皮肤保护不当、饮食辛辣油腻、乱用化妆品、长期口服避孕药、精神亢奋紧张等，都可诱发痤疮。因此痤疮患者除了正确用药，也需要改善生活方式，如少吃高脂、辛辣、油煎的食品，少喝白酒等刺激性饮料，多吃蔬菜、水果；避免使用油性或粉质化妆品，酌情使用水质护扶品，忌浓妆，睡前清洁皮肤；不提倡自行挤痘，以免加重皮肤炎症反应，留下色素沉着和疤痕。▲, 百拇医药