胳膊粗，胰岛素易抵抗
胳膊粗，胰岛素易抵抗
男性上中臂围超过30.9厘米，女性超过30厘米，多为腹型肥胖
受访专家：中山大学附属第三医院内分泌科副主任医师 朱延华
本报记者 王 璐
2型糖尿病是目前最常见的代谢疾病，根据现有的模型预计，截至到2045年，全球将有近7亿人受此疾病困扰。与先天性胰岛素分泌不足所致的1型糖尿病不同，胰岛素抵抗是2型糖尿病发生发展的主要原因。
近日，中山大学附属第三医院相关研究表明，上中臂围，即肩与手肘之间中点的手臂粗细，是有效评估2型糖尿病患者中心性肥胖(即腹型肥胖)和胰岛素抵抗的一个简易指标。上中臂围30.9厘米被确定为男性定义腹型肥胖人群的最佳临界点，准确率为92.2%(即如果用上中臂围超过30.9厘米来判断患者是否腹型肥胖，正确的可能性为92.2%)；女性为30厘米，准确率为78.8%。
, 百拇医药
中山大学附属第三医院内分泌科副主任医师朱延华介绍，有关2型糖尿病致病机制的相关研究层出不穷，临床也有很多尚需解答的疑问，但目前较为明确的路径之一就是胰岛素抵抗-肥胖-2型糖尿病三部曲过程。
胰岛素抵抗与肥胖互为因果。有研究发现高脂饮食和肥胖会通过激活腺苷酸转位酶2导致部分脂肪细胞缺氧，引起脂肪组织功能失调和炎症反应，从而造成和加剧胰岛素抵抗。此外，还有基因组学研究表明，脂肪组织的分化会影响机体的胰岛素敏感性，因此，脂肪功能的异常更有可能是导致胰岛素抵抗的原因。反过来，胰岛素抵抗又加剧了脂肪组织的炎症反应。
脂肪是人体重要组成，可以分为皮下脂肪和内脏脂肪。前者即为皮下的脂肪，后者则是指分布在肠系膜及大网膜的腹部内脏周围的脂肪。人体中80%以上的脂肪为皮下脂肪，而内脏脂肪在男性约为10%~20%，女性约为5%。相比皮下脂肪，内脏脂肪更多的患者，在葡萄糖的利用、氧化等方面能力更弱，因此其引起的胰岛素抵抗、血糖升高及高脂血症等代谢性疾病的风险更大，而其带来的心脑血管动脉粥样硬化则更为显著。也正因如此，腹型肥胖被认为是糖尿病的高危因素之一，然而，单纯通过腰围来作为腹型肥胖的评定标准，就可能受到进食量等方面的影响，进而影响准确性。
, 百拇医药
有研究提示，男性脂肪的分布特点更倾向于腹型肥胖,内脏脂肪比较多。另外，颈背、上臂、三角肌表面,也是男性脂肪分布较多的位置，女性的脂肪更多堆积在臀部和大腿上，这种脂肪分布特点比男性更健康，一般来说男性的腹型肥胖跟各种慢性病的发生发展关系更密切。故臂围可能成为预测腹型肥胖的一个指标，并且它的测量更简单和稳定，不像腰围等受到进食等影响。
BMI相同的中国人和白人相比，中国人躯干脂肪含量更高一些,也就是说中国人有腹型肥胖的倾向；女性闭经后,雌激素水平降低,雄激素优势增强,就会逐渐呈现出一些男性的脂肪分布特点。因此无论男女,随着年龄的增大,躯干部位脂肪的比例都有增加的趋势。
朱延华介绍，既往国外也有研究发现，普通人群的中上臂围也可用于预测胰岛素抵抗、腹型肥胖，但考虑到胰岛素抵抗及腹型肥胖在糖尿病人群中意义更大，故本研究针对的是糖尿病人群。在2型糖尿病患者中，胰岛素抵抗会影响血糖、血脂等代谢，这不仅可能使血糖更加难以控制，还会造成心血管病变风险增加。针对该类患者，临床建议在加强饮食运动的基础上，控制好血糖、血压、血脂及体重，使得代谢性指标全面达标；在药物选择上，可考虑选择能够减少体重及胰岛素抵抗的药物，如二甲双胍、钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2i)和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)等。▲, 百拇医药
男性上中臂围超过30.9厘米，女性超过30厘米，多为腹型肥胖
受访专家：中山大学附属第三医院内分泌科副主任医师 朱延华
本报记者 王 璐
2型糖尿病是目前最常见的代谢疾病，根据现有的模型预计，截至到2045年，全球将有近7亿人受此疾病困扰。与先天性胰岛素分泌不足所致的1型糖尿病不同，胰岛素抵抗是2型糖尿病发生发展的主要原因。
近日，中山大学附属第三医院相关研究表明，上中臂围，即肩与手肘之间中点的手臂粗细，是有效评估2型糖尿病患者中心性肥胖(即腹型肥胖)和胰岛素抵抗的一个简易指标。上中臂围30.9厘米被确定为男性定义腹型肥胖人群的最佳临界点，准确率为92.2%(即如果用上中臂围超过30.9厘米来判断患者是否腹型肥胖，正确的可能性为92.2%)；女性为30厘米，准确率为78.8%。
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中山大学附属第三医院内分泌科副主任医师朱延华介绍，有关2型糖尿病致病机制的相关研究层出不穷，临床也有很多尚需解答的疑问，但目前较为明确的路径之一就是胰岛素抵抗-肥胖-2型糖尿病三部曲过程。
胰岛素抵抗与肥胖互为因果。有研究发现高脂饮食和肥胖会通过激活腺苷酸转位酶2导致部分脂肪细胞缺氧，引起脂肪组织功能失调和炎症反应，从而造成和加剧胰岛素抵抗。此外，还有基因组学研究表明，脂肪组织的分化会影响机体的胰岛素敏感性，因此，脂肪功能的异常更有可能是导致胰岛素抵抗的原因。反过来，胰岛素抵抗又加剧了脂肪组织的炎症反应。
脂肪是人体重要组成，可以分为皮下脂肪和内脏脂肪。前者即为皮下的脂肪，后者则是指分布在肠系膜及大网膜的腹部内脏周围的脂肪。人体中80%以上的脂肪为皮下脂肪，而内脏脂肪在男性约为10%~20%，女性约为5%。相比皮下脂肪，内脏脂肪更多的患者，在葡萄糖的利用、氧化等方面能力更弱，因此其引起的胰岛素抵抗、血糖升高及高脂血症等代谢性疾病的风险更大，而其带来的心脑血管动脉粥样硬化则更为显著。也正因如此，腹型肥胖被认为是糖尿病的高危因素之一，然而，单纯通过腰围来作为腹型肥胖的评定标准，就可能受到进食量等方面的影响，进而影响准确性。
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有研究提示，男性脂肪的分布特点更倾向于腹型肥胖,内脏脂肪比较多。另外，颈背、上臂、三角肌表面,也是男性脂肪分布较多的位置，女性的脂肪更多堆积在臀部和大腿上，这种脂肪分布特点比男性更健康，一般来说男性的腹型肥胖跟各种慢性病的发生发展关系更密切。故臂围可能成为预测腹型肥胖的一个指标，并且它的测量更简单和稳定，不像腰围等受到进食等影响。
BMI相同的中国人和白人相比，中国人躯干脂肪含量更高一些,也就是说中国人有腹型肥胖的倾向；女性闭经后,雌激素水平降低,雄激素优势增强,就会逐渐呈现出一些男性的脂肪分布特点。因此无论男女,随着年龄的增大,躯干部位脂肪的比例都有增加的趋势。
朱延华介绍，既往国外也有研究发现，普通人群的中上臂围也可用于预测胰岛素抵抗、腹型肥胖，但考虑到胰岛素抵抗及腹型肥胖在糖尿病人群中意义更大，故本研究针对的是糖尿病人群。在2型糖尿病患者中，胰岛素抵抗会影响血糖、血脂等代谢，这不仅可能使血糖更加难以控制，还会造成心血管病变风险增加。针对该类患者，临床建议在加强饮食运动的基础上，控制好血糖、血压、血脂及体重，使得代谢性指标全面达标；在药物选择上，可考虑选择能够减少体重及胰岛素抵抗的药物，如二甲双胍、钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2i)和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)等。▲, 百拇医药