说新冠是血管病，太片面
呼吸道症状最典型 血液变化原因复杂
说新冠是血管病，太片面
受访专家：西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科主任 杨拴盈
本报记者 王 璐
近日，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友表示，当下全球新冠肺炎确诊病例正以每天十几万的速度快速增长，意味着全球新冠疫情仍处于第一波当中。尽快攻克新冠病毒是人类共同的期待，各国科研团队都在为此紧锣密鼓地进行研究。
日前，网上一篇名为《新冠不是“肺炎”，而是一种血管疾病》的文章闯入大众视线。文中介绍，美国部分儿童感染新冠病毒后出现血管炎症状，以及多达30%的重症患者体内有危险血块，因此“与其将新冠定义为肺炎，不如说是一种血管病”。这种说法是否可信，新冠病毒感染者的血管一定会受损吗？带着这些疑问，《生命时报》记者采访了西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科主任杨拴盈。
杨拴盈表示，将新冠病毒感染直接归结于血管疾病可能是不准确的。根据目前研究，新冠病毒感染人体，是通过病毒的刺突蛋白与体内血管紧张素转化酶2(ACE2)相结合的形式。由于鼻咽等上呼吸道是感染新冠病毒的主要途径，同时ACE2在肺部有高表达，所以患者更容易表现为发热、咳嗽、呼吸急促等症状。然而，ACE2同样也存在于心脏、肾脏、消化道等部位，因此除呼吸系统表现外，部分新冠感染者还会有腹泻、急性心肌损伤、心律失常、急性肾损伤等并发症。由于血管内皮细胞也有ACE2受体，故新冠病毒可累及血管内皮细胞。临床实践也证明，新冠病毒可累及多种细胞、组织和器官，并非仅局限于呼吸系统。
在杨拴盈所接触的新冠病毒感染病例中，确实有个别危重型患者出现了中风、凝血功能障碍、下肢静脉血栓、肠系膜血管缺血等问题。但这并非仅见于重型及危重型新冠肺炎，临床上几乎所有重症感染在病情后期都会累及血管，这是共性。比如，感染后，免疫系统出现过度炎症反应，诱发细胞因子风暴，就会损伤血管内皮细胞；患者本身心肺功能不佳、重症患者长期卧床等因素也会导致血液高凝。仅凭新冠感染者出现一些血液变化，就将其称为血管疾病证据不足。
杨拴盈介绍，目前临床研究提示，与轻型、普通型患者相比，重型、危重型新冠病毒感染者D-二聚体、凝血酶时间、纤维蛋白原水平均有明显升高，故建议进行凝血功能、细胞因子等检查，用以判断病情危重程度，再决定如何治疗。对于明确存在血管损伤的危重型新冠病毒感染者，临床可考虑使用糖皮质激素等控制过度炎症反应，必要时加抗凝治疗。最新研究提示，他汀类药物可降低新冠病毒感染者死亡率，起到抗炎、保护血管内皮细胞、减少血栓形成的作用。▲, http://www.100md.com(王璐)
说新冠是血管病，太片面
受访专家：西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科主任 杨拴盈
本报记者 王 璐
近日，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友表示，当下全球新冠肺炎确诊病例正以每天十几万的速度快速增长，意味着全球新冠疫情仍处于第一波当中。尽快攻克新冠病毒是人类共同的期待，各国科研团队都在为此紧锣密鼓地进行研究。
日前，网上一篇名为《新冠不是“肺炎”，而是一种血管疾病》的文章闯入大众视线。文中介绍，美国部分儿童感染新冠病毒后出现血管炎症状，以及多达30%的重症患者体内有危险血块，因此“与其将新冠定义为肺炎，不如说是一种血管病”。这种说法是否可信，新冠病毒感染者的血管一定会受损吗？带着这些疑问，《生命时报》记者采访了西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科主任杨拴盈。
杨拴盈表示，将新冠病毒感染直接归结于血管疾病可能是不准确的。根据目前研究，新冠病毒感染人体，是通过病毒的刺突蛋白与体内血管紧张素转化酶2(ACE2)相结合的形式。由于鼻咽等上呼吸道是感染新冠病毒的主要途径，同时ACE2在肺部有高表达，所以患者更容易表现为发热、咳嗽、呼吸急促等症状。然而，ACE2同样也存在于心脏、肾脏、消化道等部位，因此除呼吸系统表现外，部分新冠感染者还会有腹泻、急性心肌损伤、心律失常、急性肾损伤等并发症。由于血管内皮细胞也有ACE2受体，故新冠病毒可累及血管内皮细胞。临床实践也证明，新冠病毒可累及多种细胞、组织和器官，并非仅局限于呼吸系统。
在杨拴盈所接触的新冠病毒感染病例中，确实有个别危重型患者出现了中风、凝血功能障碍、下肢静脉血栓、肠系膜血管缺血等问题。但这并非仅见于重型及危重型新冠肺炎，临床上几乎所有重症感染在病情后期都会累及血管，这是共性。比如，感染后，免疫系统出现过度炎症反应，诱发细胞因子风暴，就会损伤血管内皮细胞；患者本身心肺功能不佳、重症患者长期卧床等因素也会导致血液高凝。仅凭新冠感染者出现一些血液变化，就将其称为血管疾病证据不足。
杨拴盈介绍，目前临床研究提示，与轻型、普通型患者相比，重型、危重型新冠病毒感染者D-二聚体、凝血酶时间、纤维蛋白原水平均有明显升高，故建议进行凝血功能、细胞因子等检查，用以判断病情危重程度，再决定如何治疗。对于明确存在血管损伤的危重型新冠病毒感染者，临床可考虑使用糖皮质激素等控制过度炎症反应，必要时加抗凝治疗。最新研究提示，他汀类药物可降低新冠病毒感染者死亡率，起到抗炎、保护血管内皮细胞、减少血栓形成的作用。▲, http://www.100md.com(王璐)