长白斑不一定是白癜风
长白斑不一定是白癜风
不能仅靠表现确诊，还需借助皮科检查明确
西安交通大学第二附属医院皮肤病院院长 耿松梅 □ 胡佳辉
在皮肤科门诊，我们经常会遇到一些因皮肤某处的白斑而愁容满面，焦虑地追问自己是不是得了“白癜风”的患者。
白癜风是一种原发性、局限性或泛发性皮肤色素脱失症。其可以累及皮肤、黏膜，可出现于局部，也可全身泛发，且白斑处毛发也随之变白。不过，皮肤白斑不一定就是白癜风，很多色素减退性疾病都可以导致，需要加以区分。
无色素痣。本病常在婴儿出生后不久发病，皮损好发于躯干和四肢近端，常沿神经节段分布，且终生相对位置不变、大小不变。典型皮损为条带状的色素减退斑，而非色素脱失斑，边缘呈锯齿状或泼溅状，皮损区毛发一般不变白、不累及黏膜。
贫血痣。贫血痣是由于患者血管对儿茶酚胺敏感性较高，导致局部血管收缩而出现的皮肤苍白，而非黑素细胞异常所引起的白斑。皮损往往不累及毛发或黏膜，当用玻片等压迫皮损边缘时，皮损和周围正常皮肤界限消失；摩擦或加热皮损及其附近皮肤时，相比于周围正常皮肤，皮损区域不变红。
老年性白斑。其又名特发性点状白斑，多见于中老年人，是一种皮肤老化的表现，因此皮损区域会随着年龄的增加而增多，好发于躯干和四肢，不累及面部，皮损小而圆，白斑处略低于周围正常皮肤，皮损区毛发不变白，也不累及黏膜。
花斑糠疹。本病的色素减退与糠秕马拉色菌的细胞毒作用及其产生的二羟酸对酪氨酸酶的抑制作用有关。由于该病好发于多汗者，因此又名汗斑，常于夏秋季发病或复发，主要出现于皮脂分泌旺盛的躯干上部。皮损区域一开始表现为褐色斑片，色素逐渐减退，边界不清，真菌镜检和培养呈阳性。
单纯糠疹。这是一种又名白色糠疹，好发于儿童面部的色素减退斑。皮损边界不清、表面会有细小鳞屑，不累及毛发和黏膜。目前该病的具体病因尚不明确，可能与特应性体质、感染、营养不良、维生素缺乏、风吹日晒、皮肤干燥等有关。
斑驳病。这是一种少见的以色素减少为特征的先天性染色体显性遗传性皮肤病。本病最具特征性的表现是发生在额部中央部位的三角形或菱形白斑，并伴有横跨发际的局限性白发。白发呈网眼状，眉毛、睫毛亦可变白。本病还会伴发其他畸形，如虹膜异常、聋哑、精神发育异常等。
炎症后色素减退。部分患有湿疹、皮炎、银屑病等皮肤疾病的患者，在原有皮损消退后会出现暂时性的“白斑”，但往往在数周或数月后可自行消退。
需要注意的是，多数情况下表现为“白斑”的疾病，不能仅靠临床表现确诊，还需借助皮肤专科的辅助检查进一步明确，如伍德灯检查、真菌学检查、皮肤组织病理检查、皮肤镜检查、皮肤CT等。▲, http://www.100md.com
不能仅靠表现确诊，还需借助皮科检查明确
西安交通大学第二附属医院皮肤病院院长 耿松梅 □ 胡佳辉
在皮肤科门诊，我们经常会遇到一些因皮肤某处的白斑而愁容满面，焦虑地追问自己是不是得了“白癜风”的患者。
白癜风是一种原发性、局限性或泛发性皮肤色素脱失症。其可以累及皮肤、黏膜，可出现于局部，也可全身泛发，且白斑处毛发也随之变白。不过，皮肤白斑不一定就是白癜风，很多色素减退性疾病都可以导致，需要加以区分。
无色素痣。本病常在婴儿出生后不久发病，皮损好发于躯干和四肢近端，常沿神经节段分布，且终生相对位置不变、大小不变。典型皮损为条带状的色素减退斑，而非色素脱失斑，边缘呈锯齿状或泼溅状，皮损区毛发一般不变白、不累及黏膜。
贫血痣。贫血痣是由于患者血管对儿茶酚胺敏感性较高，导致局部血管收缩而出现的皮肤苍白，而非黑素细胞异常所引起的白斑。皮损往往不累及毛发或黏膜，当用玻片等压迫皮损边缘时，皮损和周围正常皮肤界限消失；摩擦或加热皮损及其附近皮肤时，相比于周围正常皮肤，皮损区域不变红。
老年性白斑。其又名特发性点状白斑，多见于中老年人，是一种皮肤老化的表现，因此皮损区域会随着年龄的增加而增多，好发于躯干和四肢，不累及面部，皮损小而圆，白斑处略低于周围正常皮肤，皮损区毛发不变白，也不累及黏膜。
花斑糠疹。本病的色素减退与糠秕马拉色菌的细胞毒作用及其产生的二羟酸对酪氨酸酶的抑制作用有关。由于该病好发于多汗者，因此又名汗斑，常于夏秋季发病或复发，主要出现于皮脂分泌旺盛的躯干上部。皮损区域一开始表现为褐色斑片，色素逐渐减退，边界不清，真菌镜检和培养呈阳性。
单纯糠疹。这是一种又名白色糠疹，好发于儿童面部的色素减退斑。皮损边界不清、表面会有细小鳞屑，不累及毛发和黏膜。目前该病的具体病因尚不明确，可能与特应性体质、感染、营养不良、维生素缺乏、风吹日晒、皮肤干燥等有关。
斑驳病。这是一种少见的以色素减少为特征的先天性染色体显性遗传性皮肤病。本病最具特征性的表现是发生在额部中央部位的三角形或菱形白斑，并伴有横跨发际的局限性白发。白发呈网眼状，眉毛、睫毛亦可变白。本病还会伴发其他畸形，如虹膜异常、聋哑、精神发育异常等。
炎症后色素减退。部分患有湿疹、皮炎、银屑病等皮肤疾病的患者，在原有皮损消退后会出现暂时性的“白斑”，但往往在数周或数月后可自行消退。
需要注意的是，多数情况下表现为“白斑”的疾病，不能仅靠临床表现确诊，还需借助皮肤专科的辅助检查进一步明确，如伍德灯检查、真菌学检查、皮肤组织病理检查、皮肤镜检查、皮肤CT等。▲, http://www.100md.com