用错方法，硝酸甘油失灵
拿水吞服 站着用药 只吃一次
用错方法，硝酸甘油失灵
北京大学人民医院心内科主任医师 刘 健
硝酸甘油作为心脏病急救药，虽然在临床上使用已经超过100年，但不少患者用药时还是存在误区，导致使用后不起作用。本期，就为大家一一破解硝酸甘油的用药误区。
误区一：用水吞服。有些患者以为硝酸甘油和其他药一样，吞服才有效。
正确做法：硝酸甘油必须舌下含服。如果硝酸甘油从食道吞服，大部分的有效成分将在肝脏被降解，只剩下不到10%的有效成分被利用。而采用舌下含服，药物可通过舌下丰富的静脉快速进入血液，加快起效速度，增加药物的利用度。
误区二：站着用药。硝酸甘油常在突发情况使用，很多患者胸痛发作时想尽快服用，就站着吃药。
正确做法：硝酸甘油的正确用药姿势是坐着或半躺。硝酸甘油有降低血压的作用，如果站着服药，由于重力作用，血液会瘀积在下肢，容易造成脑供血不足，进而引发体位性低血压，出现头晕、跌倒，甚至晕厥等。躺着服药，虽然能避免体位性低血压，但会增加回心血量，加重心脏的工作量，达不到快速缓解心绞痛的目的。最好采用坐位或半卧位，既可减少心脏工作量，也能防止因脑部供血不足引起的体位性低血压。
误区三：只用一次。有些患者不了解硝酸甘油的用药方法，也害怕药物副作用，在胸痛发作时只用药1次，即使胸痛不缓解，也不再加用。
正确做法：若含服1片硝酸甘油后胸痛仍不缓解，间隔5分钟左右可再次含服1次，每次1片，不可服用超过3次。硝酸甘油一般在2~3分钟起效，5分钟达到药效高峰。因此，如果一次用药后胸痛不缓解，可在5分钟后再次含服。短时间内大量服用硝酸甘油也不可取，会增加低血压风险。若含服3片症状仍不缓解，需要警惕急性心梗，建议立刻拨打120，尽快就医。
误区四：不看保质期。不少老年患者家中常备硝酸甘油，有的一放就是好几年，过了保质期也没发现，导致发病时吃几片都不管用。
正确做法：硝酸甘油的化学性质很不稳定，所以保存时要关注有效期，而且要存储得当。第一，避光保存。建议大家使用硝酸甘油原包装的棕色瓶子存放，尽量避光，每次取药快开快盖，用后盖紧。第二，不要贴身存放。硝酸甘油极具挥发性，若贴身保存，体温会使其分解失效，可把硝酸甘油放在包里随身携带。第三，半年一换。为了保证药效，已开封的硝酸甘油应该每6个月更换一次，当打开一瓶新的硝酸甘油时，记得在药瓶上注明开瓶时间。
误区五：吃了效果没有以前好，自认为是病情加重。门诊中经常有患者表示，最近使用硝酸甘油没有以前起效快，怀疑是不是冠心病加重了。
正确做法：临床上，硝酸甘油耐药现象比较常见，大致有三类原因。第一，硝酸盐类药物用多了，身体产生耐药性，从而降低疗效。第二，受遗传因素影响，有些人对硝酸甘油敏感，有些人不敏感。第三，长期饮酒、服用镇静催眠药，会加快硝酸甘油代谢，使它更快失效。建议患者小剂量、间断服用硝酸甘油，一般用药间隔要在半天以上，服药期间要禁酒，也要注意与其他药物的相互作用。▲, 百拇医药
用错方法，硝酸甘油失灵
北京大学人民医院心内科主任医师 刘 健
硝酸甘油作为心脏病急救药，虽然在临床上使用已经超过100年，但不少患者用药时还是存在误区，导致使用后不起作用。本期，就为大家一一破解硝酸甘油的用药误区。
误区一：用水吞服。有些患者以为硝酸甘油和其他药一样，吞服才有效。
正确做法：硝酸甘油必须舌下含服。如果硝酸甘油从食道吞服，大部分的有效成分将在肝脏被降解，只剩下不到10%的有效成分被利用。而采用舌下含服，药物可通过舌下丰富的静脉快速进入血液，加快起效速度，增加药物的利用度。
误区二：站着用药。硝酸甘油常在突发情况使用，很多患者胸痛发作时想尽快服用，就站着吃药。
正确做法：硝酸甘油的正确用药姿势是坐着或半躺。硝酸甘油有降低血压的作用，如果站着服药，由于重力作用，血液会瘀积在下肢，容易造成脑供血不足，进而引发体位性低血压，出现头晕、跌倒，甚至晕厥等。躺着服药，虽然能避免体位性低血压，但会增加回心血量，加重心脏的工作量，达不到快速缓解心绞痛的目的。最好采用坐位或半卧位，既可减少心脏工作量，也能防止因脑部供血不足引起的体位性低血压。
误区三：只用一次。有些患者不了解硝酸甘油的用药方法，也害怕药物副作用，在胸痛发作时只用药1次，即使胸痛不缓解，也不再加用。
正确做法：若含服1片硝酸甘油后胸痛仍不缓解，间隔5分钟左右可再次含服1次，每次1片，不可服用超过3次。硝酸甘油一般在2~3分钟起效，5分钟达到药效高峰。因此，如果一次用药后胸痛不缓解，可在5分钟后再次含服。短时间内大量服用硝酸甘油也不可取，会增加低血压风险。若含服3片症状仍不缓解，需要警惕急性心梗，建议立刻拨打120，尽快就医。
误区四：不看保质期。不少老年患者家中常备硝酸甘油，有的一放就是好几年，过了保质期也没发现，导致发病时吃几片都不管用。
正确做法：硝酸甘油的化学性质很不稳定，所以保存时要关注有效期，而且要存储得当。第一，避光保存。建议大家使用硝酸甘油原包装的棕色瓶子存放，尽量避光，每次取药快开快盖，用后盖紧。第二，不要贴身存放。硝酸甘油极具挥发性，若贴身保存，体温会使其分解失效，可把硝酸甘油放在包里随身携带。第三，半年一换。为了保证药效，已开封的硝酸甘油应该每6个月更换一次，当打开一瓶新的硝酸甘油时，记得在药瓶上注明开瓶时间。
误区五：吃了效果没有以前好，自认为是病情加重。门诊中经常有患者表示，最近使用硝酸甘油没有以前起效快，怀疑是不是冠心病加重了。
正确做法：临床上，硝酸甘油耐药现象比较常见，大致有三类原因。第一，硝酸盐类药物用多了，身体产生耐药性，从而降低疗效。第二，受遗传因素影响，有些人对硝酸甘油敏感，有些人不敏感。第三，长期饮酒、服用镇静催眠药，会加快硝酸甘油代谢，使它更快失效。建议患者小剂量、间断服用硝酸甘油，一般用药间隔要在半天以上，服药期间要禁酒，也要注意与其他药物的相互作用。▲, 百拇医药