咳嗽痰多，服半夏茯苓膏
咳嗽痰多，服半夏茯苓膏
天津中医药大学第二附属医院心内科副主任医师 江海涛
咳嗽类型较多，常见的有痰湿型、风寒型、阴虚型等。治疗基本原则都是祛除病因，而不是单纯的收敛止咳。强制止咳见效快，但病邪不去，留下很多隐患，为以后的治疗带来麻烦。其中，痰湿型的咳嗽是指痰湿阻肺，使肺的气机运转出现障碍，进一步使肺气上冲而表现为咳嗽，所以，治疗首先要运化痰湿。
在此介绍一个方子：取五味子、当归、青皮、桑皮、甘草、川贝、半夏、茯苓各6克，杏仁3克，用水煎成汁，滤去渣，用冰糖适量熬成糊状收膏，每日服3次，每次6克。
方中，半夏辛温而燥，能够燥脾湿而降胃气，恢复脾胃的运化功能。咳嗽虽然表面上是肺中有痰，但痰湿产生的根源在脾胃，因此用半夏燥化痰湿，可看作本方主要药物。茯苓甘淡渗湿，有通利小便的作用，把体内过剩的水湿通过小便排出。青皮是一味理气药，能梳理肺脾的气机，类似于用扫帚清扫。半夏的特点是开破，功效比较粗犷。中医有一个治疗痰湿的基本方“二陈汤”，组成就是半夏、茯苓、陈皮、甘草。其中，陈皮和青皮都是橘类的果皮，不同之处是青皮属于未成熟果实，理气作用更强一些。因此本方中的半夏、茯苓、青皮、甘草可以看作是加强版的“二陈汤”。但“二陈汤”有时过于温燥，可以短期应用于痰多易咳，长期有伤阴的弊端，可能导致痰黏难咳，因此治疗时还需防止痰湿化燥。桑白皮甘寒润肺，能补肺阴润肺燥。肺喜润恶燥，润肺一方面能阻止痰湿化燥，另一方面能避免肺气上逆而咳嗽。川贝母性寒、味微苦，质润，善于润肺止咳、清肺化痰，特别适用于内伤久咳不止、痰浊化燥化热的情况。中医治痰有原则叫“燥痰桑贝湿苓半”，也就是说本方中的桑白皮、川贝、半夏、茯苓把燥痰和湿痰都照顾到了。当归是一味补肝血的药物，在《神农本草经》中记载了其“主咳逆上气”。杏仁味苦、性微温，归肺、大肠经，善于降气止咳平喘、润肠通便，常用于咳嗽气喘、胸满痰多的症状，它和桑白皮都能够降肺气，阻止肺气上逆咳嗽，但并没有收敛的作用。加上五味子就能纳气归肾，恢复肺和肾之间的正常交流，避免咳嗽。▲, http://www.100md.com
天津中医药大学第二附属医院心内科副主任医师 江海涛
咳嗽类型较多，常见的有痰湿型、风寒型、阴虚型等。治疗基本原则都是祛除病因，而不是单纯的收敛止咳。强制止咳见效快，但病邪不去，留下很多隐患，为以后的治疗带来麻烦。其中，痰湿型的咳嗽是指痰湿阻肺，使肺的气机运转出现障碍，进一步使肺气上冲而表现为咳嗽，所以，治疗首先要运化痰湿。
在此介绍一个方子：取五味子、当归、青皮、桑皮、甘草、川贝、半夏、茯苓各6克，杏仁3克，用水煎成汁，滤去渣，用冰糖适量熬成糊状收膏，每日服3次，每次6克。
方中，半夏辛温而燥，能够燥脾湿而降胃气，恢复脾胃的运化功能。咳嗽虽然表面上是肺中有痰，但痰湿产生的根源在脾胃，因此用半夏燥化痰湿，可看作本方主要药物。茯苓甘淡渗湿，有通利小便的作用，把体内过剩的水湿通过小便排出。青皮是一味理气药，能梳理肺脾的气机，类似于用扫帚清扫。半夏的特点是开破，功效比较粗犷。中医有一个治疗痰湿的基本方“二陈汤”，组成就是半夏、茯苓、陈皮、甘草。其中，陈皮和青皮都是橘类的果皮，不同之处是青皮属于未成熟果实，理气作用更强一些。因此本方中的半夏、茯苓、青皮、甘草可以看作是加强版的“二陈汤”。但“二陈汤”有时过于温燥，可以短期应用于痰多易咳，长期有伤阴的弊端，可能导致痰黏难咳，因此治疗时还需防止痰湿化燥。桑白皮甘寒润肺，能补肺阴润肺燥。肺喜润恶燥，润肺一方面能阻止痰湿化燥，另一方面能避免肺气上逆而咳嗽。川贝母性寒、味微苦，质润，善于润肺止咳、清肺化痰，特别适用于内伤久咳不止、痰浊化燥化热的情况。中医治痰有原则叫“燥痰桑贝湿苓半”，也就是说本方中的桑白皮、川贝、半夏、茯苓把燥痰和湿痰都照顾到了。当归是一味补肝血的药物，在《神农本草经》中记载了其“主咳逆上气”。杏仁味苦、性微温，归肺、大肠经，善于降气止咳平喘、润肠通便，常用于咳嗽气喘、胸满痰多的症状，它和桑白皮都能够降肺气，阻止肺气上逆咳嗽，但并没有收敛的作用。加上五味子就能纳气归肾，恢复肺和肾之间的正常交流，避免咳嗽。▲, http://www.100md.com