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中暑,我竟给自己误诊了
http://www.100md.com 2020年7月24日 生命时报 2020.07.24
     中暑,我竟给自己误诊了

    北京大学第一医院密云医院急诊科医师 高 巍

    这是我亲身经历的事情,发生在一个夏天。

    那天的天气潮湿闷热,人一离开空调房就会大汗淋漓。上午10点多,我接到120中心调派任务。到现场后,进到患者房间,只能用“闷热”二字来形容,患者的妻子嘴里还一直嘀咕:“肯定是中暑了,肯定是中暑了……”根据患者当时的症状,我的初步判断也是中暑。其实患者家里有空调,但是没有开。当时我心里想:“买空调是干嘛用的!这么热的天还不舍得那几度电钱。”我们将这位患者送到了医院,其症状得以缓解。

    之后,我又去了两起车祸的现场。那天天气真是热,我的衣服都湿透了,室外的热浪让我不敢大口喘气。中午,我刚吃完饭又接着出120急救任务。坐在车上,我感觉烦躁、口渴、全身不舒服。下午4点,我开始肚子疼,疼痛呈阵发性绞痛,然后是拉肚子,稀水便,到晚饭前腹泻了3次。开始我并没有在意,以为是中午吃的东西不干净,虽然头昏昏沉沉的,但没太当回事,继续忙着。
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    一直忙到第二天早上,这期间又一直腹泻。终于下班回家了,到家后我再次腹泻,半小时一次,一上午腹泻了10余次,大便全是水样。然后我开始出现恶心,呕吐了2次。这个时候我仍然以为是昨天吃的东西不干净,我拿起手机询问昨天一起上班的护士和司机,我们吃的东西都是一样的,但他们都没有出现任何不适。

    这时,我脑海里才浮现出这个词——中暑,我不会是中暑了吧!找出体温表,体温37.5℃,略高于正常体温,多次腹泻伴恶心呕吐、头晕、头痛、肌肉酸软、四肢乏力、口渴、出汗……这些症状我全有,不正是中暑的早期症状吗?这个时候我意识到了,原来自己不是简单的拉肚子,而是中暑了。身为医生,我竟然给自己误诊了……

    然后我开始回想中暑的原因,其中有一点:睡眠不足、过度疲劳。确实,我最近睡眠不够、休息得不好。于是我开始给自己科普起来——

    中暑的常见原因:高热、高湿的天气。中暑早期的表现:口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱、恶心及呕吐、腹泻、心悸、脸色干红或苍白、体温正常或升高等。中暑的严重后果:中暑会导致热痉挛、热衰竭和热射病。其中热射病的致死率极高。之后,我开始了“自救”。
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    1.喝水。我开始一杯接一杯地喝水。中暑引起的口渴是脱水的表现,我要快速补充水分,这个时候不可以喝凉水或者冰水,温开水是最好的选择。

    2.止泻。20多次的腹泻让我浑身酸软、四肢无力,我开始使用口服止泻药。

    3.降温。我把空调开到了25℃,然后用37℃的水冲澡。这个时候不可以用过凉的水降温,因为我只是先兆中暑。如果中暑者出现意识不清、抽搐,则应该用大量凉水,甚至是冰水来快速降温。

    4.补充。洗完澡我坐在沙发上吹着空调喝着白开水,又将口服补液盐兑好比例喝了下去。然后我去厨房煮了一大碗米粥,全部喝进肚子。

    经过这样的处理,症状明显减轻,后来我又腹泻了2次,但间隔时间长了;小便了3次,尿的颜色从深黄色变成了淡黄色,身上也有了力气。这时我知道,“自救”方法起效了。

    通过这次经历,我想提醒大家:别觉得中暑离自己很远,也不要以为中暑没什么,每年因中暑引起热射病导致死亡的病例有很多。预防中暑和及时处理相当关键。▲, 百拇医药