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大长今,朝鲜王朝的医女
http://www.100md.com 2020年8月14日 生命时报 2020.08.14
     十几年前,一部名为《大长今》的韩国电视剧火遍了亚洲。剧中的主人公大长今,经过李英爱的塑造,成为当时“韩流”文化的形象代言人。

    在韩国历史上,大长今确有其人,是朝鲜王朝中宗(1506~1544年在位)时期内医院(相当于中国太医院)的医女。在《朝鲜王朝实录》中,关于大长今仅有只言片语的记载。然而,历史记录的长短不一定与其重要性成正比。从“她们”的历史来看,大长今所代表的医女,无疑在朝鲜王朝500年医疗文化史上扮演了重要角色。

    朝鲜王朝以儒家立国,奉行三纲五伦的社会规范。在此背景下,“男女七岁不同席”,性别隔离成为约束社会和家庭的基本原则。由于古代正统医学被男性垄断,所以当时“妇人有疾,使男医诊治,或怀羞愧,不肯出示其疾,以致死亡”。因此,朝鲜太宗六年(1406年),国家下令挑选“仓库、宫司童女数十人,教以脉经、针灸之法”,以救治难以接受男医诊疗的女性患者。由此开创的医女制度,一直延续了500年之久。
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    医女由各地官府选送的十余岁的官婢中产生。她们进入中央的济生院(后改为惠民署)后,首先接受汉文读写和儒家经典的教育,之后才开始学医。医女教育由文臣及医官担任,并设有严格考核制度。教育课程既是汉医学的基础科目,同时也旨在使医女学成后能够辅佐医官,为女性提供诊断、诊脉、针灸、助产、看护、调剂等服务。按照能力,医女被分为内医女、看病医女和初学医女三个级别,累计学习时长为三年。纵观整个朝鲜王朝历史,顺利完成学业并最终成为医女的并不多。当然,此处所讲的是指官婢出身、隶属于国家的医女,除此之外,也存在活跃于地方官衙和民间的医女。

    医女的专业教育程度、社会地位都低于男性医官,整体水平在很大程度上也不及男医。当时代表医女最高水准的内医院医女也只能代替医官进入后宫诊察,然后出来报告症状,由医官讨论研判病情,并定夺诊疗方案。有时,医女亦会按照医官的指示,进入后宫进行诊脉和针灸。总之,她们不能独立诊断病情或开具处方,更多扮演的是辅助医官的角色。

    不过,朝鲜时期也涌现出少数杰出的医女。例如成宗时期(1469~1494年在位)的济州岛医女长德,就以擅长医治牙患而驰名全国。朝廷为了保存她精湛的治齿医术,甚至下令搜寻其传人。除了长德,同一时期还有名叫张德的济州岛医女,擅长医治牙患和疮痛之症。在电视剧《大长今》中,这位成宗时期的医女张德巧妙地穿越到了中宗时代,在大长今被流放到济州岛时成为了她的老师。据史料记载,张德的医术传授给了贵今。贵今本为私婢出身,七岁起随张德习医,十六岁时学成,后来得到朝廷赏识,被赎为官婢身份的医女。
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    朝鲜时期最为著名的医女便是大长今了。不过,官方正史中并没有记载长今的生卒年月,她一出场便已是内医院的医女,所以电视剧中设置的长今先为退膳间(传菜间)、水剌间(御膳房)宫女的情节,当属虚构。不过,从中医“药食同源”的角度来看,这一虚构可谓是别具匠心。据《朝鲜王朝实录》记载,“医女大长今,医术稍优于其类,故方出入大内,而看病焉。”大长今因为医术优于一般医女,所以获准为国王看病。不过,电视剧中所谓的“主治医”云云,实乃夸大其词。从史料来看,中宗晚年,大长今彻夜看护在旁,对中宗病情了如执掌,因此中宗还曾对臣子说,“予证,女医知之”。但是,当时负责诊疗国王病情的,除了大长今,还有另外的医员和医女,有点现代意义上“会诊”的色彩,绝非长今一人可以独断。

    大长今的形象呈现的只是宫廷医女的一个侧面。医女承担的并非只是医护的职责,她们还会同时奉命执行“仪仗奉持”、搜捕女犯人、验明处女之身等任务。更有甚者,自骄奢淫逸的第十代国王燕山君(1494~1506年在位)起,医女还被动员到各种宴会场合充当官妓,陪酒助兴。虽然中宗时期曾试图纠正这一恶风,但却无回天之力。医女出席花天酒地的场合、和士大夫私通、被官员藏匿包养等事层出不穷。

    久而久之,她们被烙上了妓女的标签,甚至形成了“医妓”“药房妓”等污名化说法。1885年,韩国近代最早的西式国立医院——济众院(现延世大学世富兰\u5072医院前身)成立。医院成立之初,政府为招募在女性病房工作的护士,曾向各道下达选派妓女进京的通牒。“传统观念”力量的强大,由此可见一斑。▲, 百拇医药(中山大学朝鲜语系助理教授 黄永远)