控糖，切胃代替不了节食运动
控糖，切胃代替不了节食运动
虽对肥胖型2型糖友有益，但若放弃生活方式管理有复发风险
受访专家：中华医学会糖尿病学分会副主任委员、上海市第十人民医院内分泌科教授 邹大进
本报记者 王 璐
近日，娱乐圈知名经纪人杨天真被曝将进行切胃手术，由于其本身体型偏胖，不少网友猜测杨天真接受手术的目的是为了减肥。对此，杨天真回应，自己患糖尿病已有六年，由于工作原因，无法通过运动、饮食等生活调节方式来控制血糖，因而选择切胃手术来快速降低血糖。“人的自律是有额度的，可能我已经把额度用在了工作上了，所以在做不到的事情上，我就选择放弃。”杨天真如此解释。究竟切胃手术对糖尿病能起到多大的作用？其是否真的能完全代替运动和饮食调控？为了解决大家的疑问，本报记者联系了上海市第十人民医院内分泌科教授邹大进。
邹大进介绍，临床上，切胃手术又叫做代谢手术、减重手术，最初用于治疗病态肥胖的患者。在糖尿病患者中，有60%的患者伴有超重或肥胖，其中又有约10%的人存在极度肥胖。对于极度肥胖者，减重是缓解糖尿病的关键。这些病人仅通过饮食管理、运动治疗及药物治疗往往达不到大幅减重的目的，大量脂肪仍堆积在体内，会导致各种并发症的发生。因此，代谢手术治疗对他们来说很有必要。该方法除了能减重外，最重要的是可以缓解胰岛代谢压力，还可提高胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平，对肠道菌群也有很好的调节作用，能从根本上缓解糖尿病。也就是说，只要严格遵循适应证，代谢手术就会给肥胖型2型糖尿病患者带来益处。适应证包括：1.病人本身仍存有一定的胰岛素分泌功能；2.体重指数(BMI＝体重(公斤)÷身高(米)的平方)≥32.5 公斤/米2，建议积极手术；27.5≤BMI<32.5公斤/米2，推荐手术；25≤BMI<27.5公斤/米2，经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖，且至少符合2项代谢综合征组分(如血脂、血压异常等)或存在合并症者，慎重开展手术；3.建议手术年龄为16~65岁。
虽然代谢手术对于肥胖型2型糖尿病患者有诸多益处，但这不代表完成手术就是万事大吉。邹大进强调，如果患者在术后不能很好地控制饮食、做好行为管理，5年内残余胃有扩张可能，会导致体重反弹、糖尿病再现。因此，即便是手术之后，仍要继续强化生活方式干预。不能完全停用口服药的患者，应长期坚持服用，使血糖控制达标。只有这样，患者才能长期保持健康，减少糖尿病并发症的发生。
“在临床上，80%~90%的2型糖尿病患者是不需要接受代谢手术的。”邹大进补充道，“对于一般肥胖的2型糖尿病患者，还是以药物控制与饮食、运动调整相结合的全面管理手段为宜。代谢手术毕竟仍存在一定的并发症风险，需要2型糖友认真对待、慎重考量。”▲, 百拇医药
虽对肥胖型2型糖友有益，但若放弃生活方式管理有复发风险
受访专家：中华医学会糖尿病学分会副主任委员、上海市第十人民医院内分泌科教授 邹大进
本报记者 王 璐
近日，娱乐圈知名经纪人杨天真被曝将进行切胃手术，由于其本身体型偏胖，不少网友猜测杨天真接受手术的目的是为了减肥。对此，杨天真回应，自己患糖尿病已有六年，由于工作原因，无法通过运动、饮食等生活调节方式来控制血糖，因而选择切胃手术来快速降低血糖。“人的自律是有额度的，可能我已经把额度用在了工作上了，所以在做不到的事情上，我就选择放弃。”杨天真如此解释。究竟切胃手术对糖尿病能起到多大的作用？其是否真的能完全代替运动和饮食调控？为了解决大家的疑问，本报记者联系了上海市第十人民医院内分泌科教授邹大进。
邹大进介绍，临床上，切胃手术又叫做代谢手术、减重手术，最初用于治疗病态肥胖的患者。在糖尿病患者中，有60%的患者伴有超重或肥胖，其中又有约10%的人存在极度肥胖。对于极度肥胖者，减重是缓解糖尿病的关键。这些病人仅通过饮食管理、运动治疗及药物治疗往往达不到大幅减重的目的，大量脂肪仍堆积在体内，会导致各种并发症的发生。因此，代谢手术治疗对他们来说很有必要。该方法除了能减重外，最重要的是可以缓解胰岛代谢压力，还可提高胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平，对肠道菌群也有很好的调节作用，能从根本上缓解糖尿病。也就是说，只要严格遵循适应证，代谢手术就会给肥胖型2型糖尿病患者带来益处。适应证包括：1.病人本身仍存有一定的胰岛素分泌功能；2.体重指数(BMI＝体重(公斤)÷身高(米)的平方)≥32.5 公斤/米2，建议积极手术；27.5≤BMI<32.5公斤/米2，推荐手术；25≤BMI<27.5公斤/米2，经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖，且至少符合2项代谢综合征组分(如血脂、血压异常等)或存在合并症者，慎重开展手术；3.建议手术年龄为16~65岁。
虽然代谢手术对于肥胖型2型糖尿病患者有诸多益处，但这不代表完成手术就是万事大吉。邹大进强调，如果患者在术后不能很好地控制饮食、做好行为管理，5年内残余胃有扩张可能，会导致体重反弹、糖尿病再现。因此，即便是手术之后，仍要继续强化生活方式干预。不能完全停用口服药的患者，应长期坚持服用，使血糖控制达标。只有这样，患者才能长期保持健康，减少糖尿病并发症的发生。
“在临床上，80%~90%的2型糖尿病患者是不需要接受代谢手术的。”邹大进补充道，“对于一般肥胖的2型糖尿病患者，还是以药物控制与饮食、运动调整相结合的全面管理手段为宜。代谢手术毕竟仍存在一定的并发症风险，需要2型糖友认真对待、慎重考量。”▲, 百拇医药