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乳房再造 病情说了算
http://www.100md.com 2020年8月21日 生命时报 2020.08.21
     癌症早期即刻重建

    发生转移就等一等

    乳房再造

    病情说了算

    受访专家:火箭军特色医学中心肝胆外科主任医师 吕 伟

    本报特约记者 莫鹏

    最近几年,30岁出头的女性患乳腺癌的比例逐渐上升,也有20多岁未婚女性检查出乳腺癌的。目前早期乳腺癌的治愈率已提高到90%以上,随着乳腺癌的低龄化,医生及患者更关心的是术后生活质量。乳房对女性的心理和生理都具有重要意义。乳腺癌患者切除乳房后,会影响到外表仪容、社交、自信心等各个方面。但患乳腺癌的女性大可不必有沉重的心理负担,因为现在乳房重建有很多办法。

    乳房重建根据时间,分为一期乳房重建、即刻-延迟乳房重建、二期乳房重建。一期乳房重建就是即刻乳房重建,针对乳腺癌还没有侵犯到腋窝前哨淋巴结的,能在切除病灶的同时,利用背阔肌组织进行重建,保证重建的乳房和对侧一样丰满。由于能在切除乳房的同时进行再造,可避免多次手术的痛苦,而且重建手术不会延迟肿瘤的辅助治疗,不会增加肿瘤复发的机会。

    若乳腺癌已经侵犯到腋窝前哨淋巴结,患者也仍有乳房重建的机会,可以做即刻-延迟乳房重建。这是指进行乳癌根治术时,保留皮肤,同时埋置组织扩张器,根据术后病理结果,对不需要放疗的患者进行即时重建,对需要放疗的患者,等化疗和放疗结束后进行延期重建。二期乳房重建则适合于因担心肿瘤局部复发、腋窝淋巴结转移多而切除乳房的患者。完成乳腺癌放疗、化疗后,待病情稳定后再考虑二期乳房再造。

    乳房再造的材料有很多,如自体组织的皮瓣或假体再造;乳房较丰满的还可以选择自体加假体。手术方式也多种多样,要根据肿块的大小、位置,患者的接受程度来选择最适合的方式。总之,需要切除乳房的患者不要丧失希望,可与主管医生商讨最适合自己的修复方式,重塑乳房,重拾信心。▲, 百拇医药