受过伤的股骨易坏死
受过伤的股骨易坏死
创伤对血液供应影响越大，坏死可能性越高
航空总医院骨三科主任医师 王冉东
74岁的李女士右髋疼痛已有两年多，最近病情加重，来到医院就诊，最终被查出股骨头坏死。“我原来股骨骨折过，是不是当时留下的病根啊？”李女士关切地问。
大多数股骨头坏死的病因可分为两类：第一类是非创伤性的，比如与糖皮质激素使用有关的激素性股骨头坏死，或长期过量饮酒导致的酒精性股骨头坏死；另一类是创伤性股骨头坏死，多是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤所引起。
创伤性股骨头坏死主要与其外伤后血液供应中断有关。股骨颈骨折分为头下型、经颈型和基底型。头下型分支血管损伤最重，血液供应影响最大，最易发生坏死；基底型血液供应影响最小，坏死几率最小；经颈型介于二者之间。总的来说，骨折对股骨头血液供应影响越大，产生股骨头坏死的可能性越大。骨折后坏死发生与否，还与以下因素有关：1.年龄：股骨颈骨折常发生于老年人，多因走路跌倒引起，而青壮年股骨颈骨折发病率虽低，但坏死率高，这主要是因为年轻人骨质坚硬，造成骨折需要更大外力，因此对血液供应的破坏更严重；2.骨折的移位程度：移位越明显，血液供应破坏越严重；3.局部软组织受伤程度：软组织损伤越严重，血管受损伤或发生血栓的风险越高。
老年人的股骨颈骨折，往往不需要多大的暴力冲击，平地滑倒、由床上跌下等，都可能导致骨折。部分骨折没有移位的病人仍能行走，但随着行走使骨折移位，加重了血液供应的破坏和移位程度，导致坏死。因此，一旦在摔倒后感觉髋部疼痛或不能站立、行走，应怀疑骨折，患者需平卧，防止患肢旋转等活动，由他人送往医院。目前股骨颈骨折多需手术治疗，术后1~1.5年内需减少负重；3~5年内要定期复查，如发现有股骨头高度递减和硬化透明带等现象，表明已有坏死先兆，应积极采取措施，防止进一步发展；同时应补充钙剂、维生素D等促进骨折愈合和抗骨质疏松的药物。▲, 百拇医药
创伤对血液供应影响越大，坏死可能性越高
航空总医院骨三科主任医师 王冉东
74岁的李女士右髋疼痛已有两年多，最近病情加重，来到医院就诊，最终被查出股骨头坏死。“我原来股骨骨折过，是不是当时留下的病根啊？”李女士关切地问。
大多数股骨头坏死的病因可分为两类：第一类是非创伤性的，比如与糖皮质激素使用有关的激素性股骨头坏死，或长期过量饮酒导致的酒精性股骨头坏死；另一类是创伤性股骨头坏死，多是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤所引起。
创伤性股骨头坏死主要与其外伤后血液供应中断有关。股骨颈骨折分为头下型、经颈型和基底型。头下型分支血管损伤最重，血液供应影响最大，最易发生坏死；基底型血液供应影响最小，坏死几率最小；经颈型介于二者之间。总的来说，骨折对股骨头血液供应影响越大，产生股骨头坏死的可能性越大。骨折后坏死发生与否，还与以下因素有关：1.年龄：股骨颈骨折常发生于老年人，多因走路跌倒引起，而青壮年股骨颈骨折发病率虽低，但坏死率高，这主要是因为年轻人骨质坚硬，造成骨折需要更大外力，因此对血液供应的破坏更严重；2.骨折的移位程度：移位越明显，血液供应破坏越严重；3.局部软组织受伤程度：软组织损伤越严重，血管受损伤或发生血栓的风险越高。
老年人的股骨颈骨折，往往不需要多大的暴力冲击，平地滑倒、由床上跌下等，都可能导致骨折。部分骨折没有移位的病人仍能行走，但随着行走使骨折移位，加重了血液供应的破坏和移位程度，导致坏死。因此，一旦在摔倒后感觉髋部疼痛或不能站立、行走，应怀疑骨折，患者需平卧，防止患肢旋转等活动，由他人送往医院。目前股骨颈骨折多需手术治疗，术后1~1.5年内需减少负重；3~5年内要定期复查，如发现有股骨头高度递减和硬化透明带等现象，表明已有坏死先兆，应积极采取措施，防止进一步发展；同时应补充钙剂、维生素D等促进骨折愈合和抗骨质疏松的药物。▲, 百拇医药