乳癌患者要护好骨
晚期七成骨骼转移 治疗影响维D吸收
乳癌患者要护好骨
东南大学附属中大医院肿瘤科博士 苏翔宇
对所有肿瘤患者而言，“癌细胞转移”无疑是个噩梦。骨转移往往会带来一系列骨相关疾病及治疗，如病理性骨折、骨放疗、骨手术、脊髓压迫等接踵而至，使得患者生活质量下降和生存期缩短。因此，乳腺癌患者一定要注意护骨。
乳腺癌患者诊治过程中常伴有的骨健康问题主要包括骨转移和骨质疏松。数据显示，骨骼是晚期乳腺癌最常见的转移部位之一，发生率为60%~70%；其中椎体是乳癌骨转移的最常见部位，约占50%，其次是肋骨、骨盆、颅骨、肱骨、股骨、胫腓骨和肩胛骨等；骨转移主要表现为溶骨性病变，八成以上伴有疼痛，是大多数骨转移瘤的首发症状。有些病灶很小，但疼痛症状很明显。骨转移的临床诊断主要依赖影像学检查，全身骨显像(ECT)可以作为初筛检查，X线、CT和MRI可以明确是否存在骨转移的状况。
骨质疏松是乳癌患者常见的另一骨健康问题。由于乳腺癌的高发年龄在更年期，这个阶段的女性雌激素水平下降，本身易患骨质疏松；且乳癌的部分治疗措施可能影响维生素D的吸收或合成，增加患者的骨丢失，加剧骨质疏松。骨质疏松可增加骨折风险，有研究表明，乳腺癌发生骨折的患者死亡率明显升高。大多数骨质疏松症患者在早期没有任何症状，像是一个“寂静杀手”，难以发现也常常被忽略，骨密度检测(BMD)是最为推荐的检测手段。
针对乳癌患者容易“骨头坏了”，建议从患癌初期就要有意识地预防骨转移和骨质疏松，那么未来发生骨折、瘫痪甚至大小便失禁的概率就会越少。这有赖于系统化、多学科的合作及全程管理。
一方面是改善生活方式，多运动多补钙。建议乳腺癌患者每天都进行规律的运动，如步行、慢跑等。运动过程中应特别注意防止跌倒和身体猛烈撞击；另外要注意居家地板防滑、雨雪天的防滑措施等。多补钙，戒烟酒，进食含钙丰富的食物如牛奶和奶制品、鸡蛋、鱼虾、海产品、黄豆和豆制品等。
另一方面，定期体检，谨遵医嘱。乳癌患者应坚持每年进行血25-羟维生素D及骨密度检测，并对骨折风险进行评估。对于中高风险患者来说，除改善生活方式外，还应及时给予适当的药物治疗与管理：钙剂、维生素D及双膦酸盐治疗，都是常用的抗骨质疏松及抗骨转移药物，需遵医嘱使用。▲, 百拇医药
乳癌患者要护好骨
东南大学附属中大医院肿瘤科博士 苏翔宇
对所有肿瘤患者而言，“癌细胞转移”无疑是个噩梦。骨转移往往会带来一系列骨相关疾病及治疗，如病理性骨折、骨放疗、骨手术、脊髓压迫等接踵而至，使得患者生活质量下降和生存期缩短。因此，乳腺癌患者一定要注意护骨。
乳腺癌患者诊治过程中常伴有的骨健康问题主要包括骨转移和骨质疏松。数据显示，骨骼是晚期乳腺癌最常见的转移部位之一，发生率为60%~70%；其中椎体是乳癌骨转移的最常见部位，约占50%，其次是肋骨、骨盆、颅骨、肱骨、股骨、胫腓骨和肩胛骨等；骨转移主要表现为溶骨性病变，八成以上伴有疼痛，是大多数骨转移瘤的首发症状。有些病灶很小，但疼痛症状很明显。骨转移的临床诊断主要依赖影像学检查，全身骨显像(ECT)可以作为初筛检查，X线、CT和MRI可以明确是否存在骨转移的状况。
骨质疏松是乳癌患者常见的另一骨健康问题。由于乳腺癌的高发年龄在更年期，这个阶段的女性雌激素水平下降，本身易患骨质疏松；且乳癌的部分治疗措施可能影响维生素D的吸收或合成，增加患者的骨丢失，加剧骨质疏松。骨质疏松可增加骨折风险，有研究表明，乳腺癌发生骨折的患者死亡率明显升高。大多数骨质疏松症患者在早期没有任何症状，像是一个“寂静杀手”，难以发现也常常被忽略，骨密度检测(BMD)是最为推荐的检测手段。
针对乳癌患者容易“骨头坏了”，建议从患癌初期就要有意识地预防骨转移和骨质疏松，那么未来发生骨折、瘫痪甚至大小便失禁的概率就会越少。这有赖于系统化、多学科的合作及全程管理。
一方面是改善生活方式，多运动多补钙。建议乳腺癌患者每天都进行规律的运动，如步行、慢跑等。运动过程中应特别注意防止跌倒和身体猛烈撞击；另外要注意居家地板防滑、雨雪天的防滑措施等。多补钙，戒烟酒，进食含钙丰富的食物如牛奶和奶制品、鸡蛋、鱼虾、海产品、黄豆和豆制品等。
另一方面，定期体检，谨遵医嘱。乳癌患者应坚持每年进行血25-羟维生素D及骨密度检测，并对骨折风险进行评估。对于中高风险患者来说，除改善生活方式外，还应及时给予适当的药物治疗与管理：钙剂、维生素D及双膦酸盐治疗，都是常用的抗骨质疏松及抗骨转移药物，需遵医嘱使用。▲, 百拇医药