一个灰指甲，涂药就行
一个灰指甲，涂药就行
四川省人民医院皮肤科副主任医师 张丽霞
经常做美甲的爱美人士、长期穿高跟鞋的白领、爱出汗的运动健将，一不留神，这些人就会成为灰指甲的“目标群体”。它的危害并非只是影响美观，还会引起甲沟炎、手指脓皮病等并发症，严重时可发生丹毒或蜂窝组织炎等深部组织病变。由于灰指甲本身的传染性，患者会因搔抓而使真菌感染到身体其他部位，可能引起女性患上真菌性妇科病，男性患上真菌性包皮龟头炎、股癣等。因此，发现灰指甲积极治疗尤为重要。
多个指(趾)甲感染，推荐口服药治疗。目前临床主要推荐特比萘芬、伊曲康唑等副作用相对较小的药物，如每日口服特比萘芬片250毫克，连服6~12周；伊曲康唑400毫克/天，连服7天、休息21天为一疗程，持续3~6个疗程；以上疗程长短还需根据每个人指(趾)甲生长速度予以调整。药物治疗可治愈80%以上的灰指甲。但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用，用药量大、用药时间长，因此患者应遵医嘱服用，且应定期监测药物不良反应。
单个指(趾)甲感染，提倡外涂药治疗。根据药剂不同，临床推荐局部涂药和封包削治等方法。1.用30%冰醋酸或3%~5%碘酊外涂病甲，每日2次，持续3~6个月以上直至新甲生成为止。涂药前若先将病甲削薄，疗效更佳。使用指甲锉(非专业人士切忌用刀片，以免出血、感染)将不规则坏甲磨薄，磨甲周期以2天一次为宜。2.选用特比萘芬酊、阿莫罗芬甲搽剂、环吡酮胺酮甲涂剂等抗真菌外用药局部涂抹。此外，因其他疾病不适合口服用药者，也可采取外用方法进行治疗。
近年来，由于拔甲治疗痛苦、损伤较大、易发感染，临床已较少使用，目前仅适用于有口服药物禁忌证，且整个指(趾)甲已经严重受累者。要想完全替换一个新的指甲，手指甲需要100天，而脚趾甲大约要300天，因此治疗灰指甲需要患者有耐心。即使病情得到控制，患者也应继续保持良好的卫生习惯，平时尽量穿透气性好的鞋子，控制好糖尿病、营养不良等会导致抵抗力下降的原发病，防止病情反弹。▲, http://www.100md.com
四川省人民医院皮肤科副主任医师 张丽霞
经常做美甲的爱美人士、长期穿高跟鞋的白领、爱出汗的运动健将，一不留神，这些人就会成为灰指甲的“目标群体”。它的危害并非只是影响美观，还会引起甲沟炎、手指脓皮病等并发症，严重时可发生丹毒或蜂窝组织炎等深部组织病变。由于灰指甲本身的传染性，患者会因搔抓而使真菌感染到身体其他部位，可能引起女性患上真菌性妇科病，男性患上真菌性包皮龟头炎、股癣等。因此，发现灰指甲积极治疗尤为重要。
多个指(趾)甲感染，推荐口服药治疗。目前临床主要推荐特比萘芬、伊曲康唑等副作用相对较小的药物，如每日口服特比萘芬片250毫克，连服6~12周；伊曲康唑400毫克/天，连服7天、休息21天为一疗程，持续3~6个疗程；以上疗程长短还需根据每个人指(趾)甲生长速度予以调整。药物治疗可治愈80%以上的灰指甲。但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用，用药量大、用药时间长，因此患者应遵医嘱服用，且应定期监测药物不良反应。
单个指(趾)甲感染，提倡外涂药治疗。根据药剂不同，临床推荐局部涂药和封包削治等方法。1.用30%冰醋酸或3%~5%碘酊外涂病甲，每日2次，持续3~6个月以上直至新甲生成为止。涂药前若先将病甲削薄，疗效更佳。使用指甲锉(非专业人士切忌用刀片，以免出血、感染)将不规则坏甲磨薄，磨甲周期以2天一次为宜。2.选用特比萘芬酊、阿莫罗芬甲搽剂、环吡酮胺酮甲涂剂等抗真菌外用药局部涂抹。此外，因其他疾病不适合口服用药者，也可采取外用方法进行治疗。
近年来，由于拔甲治疗痛苦、损伤较大、易发感染，临床已较少使用，目前仅适用于有口服药物禁忌证，且整个指(趾)甲已经严重受累者。要想完全替换一个新的指甲，手指甲需要100天，而脚趾甲大约要300天，因此治疗灰指甲需要患者有耐心。即使病情得到控制，患者也应继续保持良好的卫生习惯，平时尽量穿透气性好的鞋子，控制好糖尿病、营养不良等会导致抵抗力下降的原发病，防止病情反弹。▲, http://www.100md.com