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手术医生治病,麻醉医生保命
http://www.100md.com 2021年4月27日 生命时报 2021.04.27
     手术医生治病,麻醉医生保命

    上海交通大学附属第六人民医院麻醉科急诊部负责人、副主任医师 严 海

    如果把手术比作一次飞行,麻醉医生就像是飞行员,驾驶着飞机载着患者平稳起飞、控制飞行和安全着陆。麻醉医生责任重大,起起伏伏间,既要让整个麻醉过程平稳,更要确保带着患者踏实地回到地面,起落之间承载着生命所托。

    1842年3月30日,美国佐治亚州麻醉医生威廉森·朗为一位摘除颈部肿瘤的患者成功实施了第一例乙醚全麻。为了纪念这个划时代的日子,美国前总统布什于1993年签署总统令,将3月30日定为美国的国家医师节(National Doctor’s Day)。麻醉的发明,对促进人类健康发展具有划时代意义,因此美国才会选择威廉森·朗实施第一例乙醚麻醉的日子作为医师节。

    在威廉森·朗之后,麻醉医生莫顿应邀在麻省总医院公开演示乙醚麻醉,成功为一位20岁的患者切除了颈部血管瘤,此后莫顿成为公认的现代全身麻醉鼻祖。莫顿的墓碑上写道:“在他以前,手术是一种极大的痛苦;因为他,手术的疼痛被攻克;从他以后,科学战胜了疼痛。”

    那么,麻醉医生究竟是做什么的呢?手术对于患者而言,本身就是一次“残酷的损伤”。麻醉医生所做的,一是保障患者在整个手术中的生命安全,二是尽可能减少患者所受的痛苦。麻醉医生还必须是处理呼吸和循环问题的专家,具有在危急时刻抢救患者的能力。他们不光是手术室安全运作的基石,也是紧急抢救和重症监护病房的主力军。

    另一方面,由于麻醉医生了解人体神经系统的运作模式,因此,也是处理各种疼痛的高手,包括产痛、手术痛,以及身体各种慢性疼痛。随着人们对生活质量要求的提高,麻醉医生这个止痛专家的角色逐渐从幕后走到台前,无痛人流、无痛介入操作、无痛胃肠镜等操作越来越常见,缓解和减轻了以往患者在诊疗过程中的巨大痛苦。

    麻醉医生是不是打一针就完事了?绝对不是!手术之前,他们要为患者作麻醉前评估,根据患者不同情况制定个体化麻醉方案。

    手术中间,在患者接受外科手术的创伤时,麻醉医生负责处理患者麻醉及手术引起的生理反应,维持患者在麻醉状态中的基本生命功能,如心跳、呼吸、血液循环及氧气输送等重要生理功能。此外,还要注意患者的麻醉深度是否适中、预防及紧急处理可能出现的各种异常,以免发生并发症及严重的后遗症。更关键的是,手术过程中一旦患者出现紧急状况,麻醉医生就是在场全体医护人员进行抢救的指挥者和组织者。

    手术结束,患者安全地完全脱离麻醉状态,麻醉医师评估后会送患者回到病房,还会根据病情对患者进行数次的回访观察,对需要的患者进行术后镇痛,让患者无痛、舒适、安全地恢复健康。

    正是因为有了麻醉医生不断提高的保驾护航能力,各种手术在近一个世纪以来才得以突飞猛进地发展,医生们才得以在手术台上从容不迫地进行各种操作,患者才得以平稳渡过手术最危险的阶段。所以,有一种说法叫做:“手术医生治病,麻醉医生保命。”▲, 百拇医药