骨转移最爱往脊柱跑
骨转移最爱往脊柱跑
癌友治疗开始5年内，每年都要做骨扫描
复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科主任医师 严望军
听到“骨转移”，很多患者常常表现得恐惧、焦虑。肿瘤骨转移是指某种与骨骼并无直接关系的原发恶性肿瘤，随着疾病进展，部分肿瘤细胞会从原发病灶脱落，进入血液循环，到达骨组织，随着血管孔径变细，血液流速变慢，肿瘤细胞会沉降下来，在骨组织表面安家，形成骨转移，当肿瘤细胞不断继续增殖，骨细胞的正常微环境会遭到破坏，进而骨组织会逐渐被肿瘤细胞蚕食。
从过往经验来看，肿瘤骨转移往往发生在晚期癌症患者中。过去医疗水平有限，这类病人大多数在确认骨转移前就去世了。但随着现今对各类原发肿瘤的控制越来越好，反而更多的肿瘤患者发现出现骨转移。对于多数肿瘤类型，如能对骨组织改变早发现、早手术，积极治疗，可以切实提高患者的生活质量。
经过统计分析，常见的恶性肿瘤中，乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌骨转移发生率最高，大概有60%~75%，算是第一梯队；肺癌、肾癌、肝癌、恶性黑色素瘤次之，大概有20%~45%；消化道肿瘤比如胃癌、结直肠癌以及妇科肿瘤也可能发生骨转移，发生率一般在10%以内。从部位来看，虽然从理论上讲，癌症患者的每一块骨头都有可能发生转移，但统计下来，脊柱是最容易发生转移的部位，尤其是胸椎；其次才是骨盆、四肢长骨、肋骨等等。
肿瘤骨转移最常见的临床症状有四个：1.疼痛，主要是持续性的钝痛，并且进行性加重，夜间疼痛尤为明显。2.肿块或局部肿胀，多见于四肢表浅部位，严重者可能影响临近的关节活动。3.病理性骨折，被肿瘤侵蚀的骨组织硬度降低，轻微外伤甚至无任何诱因，就可能发生骨折，进而出现疼痛明显加重、畸形、活动障碍。脊柱转移性肿瘤还有一类特殊症状：神经压迫，神经根受压会引起其所支配区域疼痛、麻木、无力；脊髓受压则会引起受压平面以下躯干、肢体感觉减退，肌力下降，大小便异常，也就是常说的瘫痪。如果肿瘤患者出现上述某一项或几项症状，一定要及时就医。
骨转移早期症状可能只有疼痛，且往往症状较轻，容易被忽视，如果没有过量活动、不良姿势等诱因，且疼痛持续天数更久，夜间入睡期间反而更痛，患者就要警觉。另外，对于容易发生骨转移的肿瘤，即便患者没有出现骨转移相关症状，也建议在治疗开始的5年内，每年做骨扫描筛查，以便早期发现、早期治疗。▲, 百拇医药
癌友治疗开始5年内，每年都要做骨扫描
复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科主任医师 严望军
听到“骨转移”，很多患者常常表现得恐惧、焦虑。肿瘤骨转移是指某种与骨骼并无直接关系的原发恶性肿瘤，随着疾病进展，部分肿瘤细胞会从原发病灶脱落，进入血液循环，到达骨组织，随着血管孔径变细，血液流速变慢，肿瘤细胞会沉降下来，在骨组织表面安家，形成骨转移，当肿瘤细胞不断继续增殖，骨细胞的正常微环境会遭到破坏，进而骨组织会逐渐被肿瘤细胞蚕食。
从过往经验来看，肿瘤骨转移往往发生在晚期癌症患者中。过去医疗水平有限，这类病人大多数在确认骨转移前就去世了。但随着现今对各类原发肿瘤的控制越来越好，反而更多的肿瘤患者发现出现骨转移。对于多数肿瘤类型，如能对骨组织改变早发现、早手术，积极治疗，可以切实提高患者的生活质量。
经过统计分析，常见的恶性肿瘤中，乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌骨转移发生率最高，大概有60%~75%，算是第一梯队；肺癌、肾癌、肝癌、恶性黑色素瘤次之，大概有20%~45%；消化道肿瘤比如胃癌、结直肠癌以及妇科肿瘤也可能发生骨转移，发生率一般在10%以内。从部位来看，虽然从理论上讲，癌症患者的每一块骨头都有可能发生转移，但统计下来，脊柱是最容易发生转移的部位，尤其是胸椎；其次才是骨盆、四肢长骨、肋骨等等。
肿瘤骨转移最常见的临床症状有四个：1.疼痛，主要是持续性的钝痛，并且进行性加重，夜间疼痛尤为明显。2.肿块或局部肿胀，多见于四肢表浅部位，严重者可能影响临近的关节活动。3.病理性骨折，被肿瘤侵蚀的骨组织硬度降低，轻微外伤甚至无任何诱因，就可能发生骨折，进而出现疼痛明显加重、畸形、活动障碍。脊柱转移性肿瘤还有一类特殊症状：神经压迫，神经根受压会引起其所支配区域疼痛、麻木、无力；脊髓受压则会引起受压平面以下躯干、肢体感觉减退，肌力下降，大小便异常，也就是常说的瘫痪。如果肿瘤患者出现上述某一项或几项症状，一定要及时就医。
骨转移早期症状可能只有疼痛，且往往症状较轻，容易被忽视，如果没有过量活动、不良姿势等诱因，且疼痛持续天数更久，夜间入睡期间反而更痛，患者就要警觉。另外，对于容易发生骨转移的肿瘤，即便患者没有出现骨转移相关症状，也建议在治疗开始的5年内，每年做骨扫描筛查，以便早期发现、早期治疗。▲, 百拇医药