阿达木单抗，用药前后检查不少
血常规、肝肾功能、结核感染指标、乙肝两对半等
阿达木单抗，用药前后检查不少
东南大学附属中大医院风湿免疫科主治医师 许 晋
阿达木单抗的全称是全人源抗肿瘤坏死因子α的单克隆抗体，目前在国内上市的除了进口原研药，国产的生物类似物已有四款。统计显示，从2003年获批上市到2020年6月底，阿达木单抗的累计全球销售收入为1658亿美元，已取代降脂药阿托伐他汀，成为全球药王。
抗肿瘤坏死因子α是一种促炎细胞因子, 在自身免疫性疾病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、克罗恩病等的发病机制中起重要作用。阿达木单抗可以与抗肿瘤坏死因子α特异性结合，通过阻断它与p55、p75细胞表面抗肿瘤坏死因子α受体的相互作用来消除其生物学功能。阿达木单抗还可以调节由抗肿瘤坏死因子α介导或调控的生物学效应，包括改变对白细胞游走起到重要作用的黏附分子水平。
目前，阿达木单抗在华获批的适应证有7个，包括5个成人适应证——类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病、克罗恩病和葡萄膜炎，2个儿童适应证——多关节型幼年特发性关节炎和儿童斑块状银屑病，治疗效果均很好，为自身免疫性疾病的治疗提供了希望。但该药使用应严格把握适应证，包括应用前后的注意事项。
阿达木单抗最常报告的不良反应是感染(如鼻咽炎、上呼吸道感染和鼻窦炎)，还有注射部位反应，如红斑、瘙痒、出血、疼痛或肿胀，以及头痛和骨骼肌肉疼痛；严重不良反应包括会影响人体免疫系统、血液系统、神经系统等。为了规避上述不良反应，需要在用药前后做完善的检查。
用药之前：1.详细询问患者的过敏史、家族史及传染病史；2.血常规、肝肾功能检查；3.检查结核感染指标，包括结核感染效应T细胞或PPD、胸部CT；4.乙肝两对半；5.通过检查排除恶性肿瘤等。如有结核感染风险或乙肝携带者，可进行预防性抗结核治疗、抗乙肝病毒治疗，进一步评估后择期再应用阿达木单抗。
用药之后：1.进行疾病本身治疗效果指标评测，开始每月一次，后期3个月一次；2.定期复查血常规、肝肾功能等，一般在1~3月测一次；3.观察结核感染指标、乙肝两对半、肿瘤指标的变化情况，每年一次。患者在用药过程中应定期到医院复诊，与专科医师沟通交流，根据病情变化情况和上述检查结果，及时调整治疗方案。▲, 百拇医药
阿达木单抗，用药前后检查不少
东南大学附属中大医院风湿免疫科主治医师 许 晋
阿达木单抗的全称是全人源抗肿瘤坏死因子α的单克隆抗体，目前在国内上市的除了进口原研药，国产的生物类似物已有四款。统计显示，从2003年获批上市到2020年6月底，阿达木单抗的累计全球销售收入为1658亿美元，已取代降脂药阿托伐他汀，成为全球药王。
抗肿瘤坏死因子α是一种促炎细胞因子, 在自身免疫性疾病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、克罗恩病等的发病机制中起重要作用。阿达木单抗可以与抗肿瘤坏死因子α特异性结合，通过阻断它与p55、p75细胞表面抗肿瘤坏死因子α受体的相互作用来消除其生物学功能。阿达木单抗还可以调节由抗肿瘤坏死因子α介导或调控的生物学效应，包括改变对白细胞游走起到重要作用的黏附分子水平。
目前，阿达木单抗在华获批的适应证有7个，包括5个成人适应证——类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病、克罗恩病和葡萄膜炎，2个儿童适应证——多关节型幼年特发性关节炎和儿童斑块状银屑病，治疗效果均很好，为自身免疫性疾病的治疗提供了希望。但该药使用应严格把握适应证，包括应用前后的注意事项。
阿达木单抗最常报告的不良反应是感染(如鼻咽炎、上呼吸道感染和鼻窦炎)，还有注射部位反应，如红斑、瘙痒、出血、疼痛或肿胀，以及头痛和骨骼肌肉疼痛；严重不良反应包括会影响人体免疫系统、血液系统、神经系统等。为了规避上述不良反应，需要在用药前后做完善的检查。
用药之前：1.详细询问患者的过敏史、家族史及传染病史；2.血常规、肝肾功能检查；3.检查结核感染指标，包括结核感染效应T细胞或PPD、胸部CT；4.乙肝两对半；5.通过检查排除恶性肿瘤等。如有结核感染风险或乙肝携带者，可进行预防性抗结核治疗、抗乙肝病毒治疗，进一步评估后择期再应用阿达木单抗。
用药之后：1.进行疾病本身治疗效果指标评测，开始每月一次，后期3个月一次；2.定期复查血常规、肝肾功能等，一般在1~3月测一次；3.观察结核感染指标、乙肝两对半、肿瘤指标的变化情况，每年一次。患者在用药过程中应定期到医院复诊，与专科医师沟通交流，根据病情变化情况和上述检查结果，及时调整治疗方案。▲, 百拇医药