术后两年内严防结直肠癌复发
定期查肠镜 腺瘤随时切
术后两年内严防结直肠癌复发
复旦大学附属肿瘤医院大肠外科主任医师 蔡国响
“复发”无疑是肿瘤康复患者最害怕听到的词。对结直肠癌患者而言，临床通常以5年为界，若患者在术后5年之内无复发，即可以认为患者已经实现治愈。对于超过5年以上无复发的患者，除非出现了相应症状，原则上可以不再进行除了肠镜以外的任何复查，当然，若不放心，依旧可以每年进行一次肿瘤抗原检查。
结直肠癌术后复查具有重要意义。首先，通过复查可以早期发现肿瘤的复发、转移，可提升复发患者再次治愈的机会；第二，发现新发的肿瘤，如结直肠腺瘤，这些癌前期病变若不及时处理，经过若干年之后，可能又会发展成为大肠癌；第三，通过复查，医生可以了解患者在接受手术、化疗、放疗等治疗之后的恢复情况以及是否存在需要处理的并发症。
对于不同分期的大肠癌患者，复查的频率会各有差别，例如：Ⅱ~Ⅲ期的患者，大肠癌的复发风险大约为30%~40%，即术后5年之内大约有30%~40%的患者可能出现复发转移。术后的前两年是肿瘤复发的高危期，大约有75%的复发在此期间。随着时间的推移，患者的复发风险会逐渐降低。即使在术后5年之后，亦可能会出现复发转移，但该风险已小于5%。
因此，复查频率与术后年限紧密相关。在术后前两年，医生会安排较为频繁的检查，内容包括：术后1年内肠镜检查；若无异常，3年之后再次进行肠镜检查；若在复查过程中发现结直肠腺瘤，则需要内镜切除，同时在内镜切除后1年再次复查肠镜。术后两年内，每3个月应向主诊医生进行病史汇报，进行体格检查、肿瘤抗原检查，每6个月进行一次胸腹部平扫+盆腔增强CT检查。术后2~5年，每6个月应进行门诊随访、肿瘤抗原检查，每年进行一次CT检查。
结直肠癌术后半年内，由于手术创伤、并发症以及治疗毒副反应的存在，患者身体尚未完全恢复，此时应以不疲劳为度适当运动，可以选择快走、慢跑，同时，尽量避免需要腹壁用力的运动，如仰卧起坐。半年后，腹壁小切口或无切口的患者，运动量可以渐渐和普通人看齐；腹壁大切口或者造口的患者，则应该以中等强度的运动为主，如每天20~30分钟慢跑、游泳、跳舞、做家务、骑自行车等。
“治愈”患者预防结直肠癌复发，要养成良好生活习惯、做好筛查。结直肠癌是一种“生活方式癌”。良好生活方式的一个评价标准就是保持健康的体重。具体可从以下几个方面做起：每周进行150分钟左右的中等强度的运动；注重合理的饮食方式，推荐谷类、豆类、蔬菜、水果，避免摄入高糖、高脂饮食，限制红肉(猪、牛、羊)及加工的肉制品的摄入；避免吸烟、减少饮酒。
此外，还需注意进行便隐血或肠镜的筛查，经济条件允许的话可以考虑粪便或血液的肿瘤DNA筛查，以便在无症状的早期发现结直肠肿瘤。▲, http://www.100md.com
术后两年内严防结直肠癌复发
复旦大学附属肿瘤医院大肠外科主任医师 蔡国响
“复发”无疑是肿瘤康复患者最害怕听到的词。对结直肠癌患者而言，临床通常以5年为界，若患者在术后5年之内无复发，即可以认为患者已经实现治愈。对于超过5年以上无复发的患者，除非出现了相应症状，原则上可以不再进行除了肠镜以外的任何复查，当然，若不放心，依旧可以每年进行一次肿瘤抗原检查。
结直肠癌术后复查具有重要意义。首先，通过复查可以早期发现肿瘤的复发、转移，可提升复发患者再次治愈的机会；第二，发现新发的肿瘤，如结直肠腺瘤，这些癌前期病变若不及时处理，经过若干年之后，可能又会发展成为大肠癌；第三，通过复查，医生可以了解患者在接受手术、化疗、放疗等治疗之后的恢复情况以及是否存在需要处理的并发症。
对于不同分期的大肠癌患者，复查的频率会各有差别，例如：Ⅱ~Ⅲ期的患者，大肠癌的复发风险大约为30%~40%，即术后5年之内大约有30%~40%的患者可能出现复发转移。术后的前两年是肿瘤复发的高危期，大约有75%的复发在此期间。随着时间的推移，患者的复发风险会逐渐降低。即使在术后5年之后，亦可能会出现复发转移，但该风险已小于5%。
因此，复查频率与术后年限紧密相关。在术后前两年，医生会安排较为频繁的检查，内容包括：术后1年内肠镜检查；若无异常，3年之后再次进行肠镜检查；若在复查过程中发现结直肠腺瘤，则需要内镜切除，同时在内镜切除后1年再次复查肠镜。术后两年内，每3个月应向主诊医生进行病史汇报，进行体格检查、肿瘤抗原检查，每6个月进行一次胸腹部平扫+盆腔增强CT检查。术后2~5年，每6个月应进行门诊随访、肿瘤抗原检查，每年进行一次CT检查。
结直肠癌术后半年内，由于手术创伤、并发症以及治疗毒副反应的存在，患者身体尚未完全恢复，此时应以不疲劳为度适当运动，可以选择快走、慢跑，同时，尽量避免需要腹壁用力的运动，如仰卧起坐。半年后，腹壁小切口或无切口的患者，运动量可以渐渐和普通人看齐；腹壁大切口或者造口的患者，则应该以中等强度的运动为主，如每天20~30分钟慢跑、游泳、跳舞、做家务、骑自行车等。
“治愈”患者预防结直肠癌复发，要养成良好生活习惯、做好筛查。结直肠癌是一种“生活方式癌”。良好生活方式的一个评价标准就是保持健康的体重。具体可从以下几个方面做起：每周进行150分钟左右的中等强度的运动；注重合理的饮食方式，推荐谷类、豆类、蔬菜、水果，避免摄入高糖、高脂饮食，限制红肉(猪、牛、羊)及加工的肉制品的摄入；避免吸烟、减少饮酒。
此外，还需注意进行便隐血或肠镜的筛查，经济条件允许的话可以考虑粪便或血液的肿瘤DNA筛查，以便在无症状的早期发现结直肠肿瘤。▲, http://www.100md.com