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虽然都叫“癣”却有不同险
http://www.100md.com 2021年6月1日 生命时报 2021.06.01
     足癣能传至全身各处 银屑病可致关节畸变

    虽然都叫“癣”却有不同险

    本报记者 严立新

    受访专家:中南大学湘雅二医院皮肤科主任医师 李亚萍

    每逢炎炎夏日,身上总是汗涔涔的,细菌、真菌等微生物也开始活跃起来,皮肤病到了高发时节。最让人排斥的皮肤病中,“癣”是其中之一。“癣”有很多种,手足癣、头癣、牛皮癣、桃花癣……无论哪种,皮肤上散落的“斑斑点点”不仅难看,难以抑制的痒更会扰乱患者的工作和生活。

    脚气是多种癣的元凶

    前段时间,一位小姑娘养猫一周后,头顶竟然秃了,就是因为染上了猫藓,导致真菌头癣。
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    中南大学湘雅二医院皮肤科主任医师李亚萍介绍,临床上,“癣”通常指皮肤癣菌病,即由皮肤癣菌侵犯皮肤、毛发和指甲等引起的真菌感染性疾病,常在湿热的环境或季节中出现,尤其好发于穿着不透气衣物、易出汗、常使用激素治疗后皮肤免疫力较弱的人群。

    不同癣病的病原菌略有不同,大体上来自毛癣菌属(如红色毛癣菌)、小孢子菌属(如犬小孢子菌)和表皮癣菌属(如马拉色菌)。感染头癣的人,头皮常出现碟状黄癣痂、鳞屑性脱发斑或炎性肿块。李亚萍提醒,有宠物的家庭尤其要防范头癣。

    除了头部,身体各处都可能“出癣”。铜钱癣,多是体癣或腹股沟、会阴部和肛门长的股癣,以丘疹、丘疱疹、水泡和边界清楚的红色鳞屑性斑片为主,像水波一样向四周扩散;手癣常从单侧手开始,出现脱屑、水泡、干燥等症状;足癣,也就是“脚气”,常在足底或侧缘出现水泡、脚趾间有糜烂或脚底、脚后跟皮肤粗糙增厚,体癣、股癣和手癣多是它传染的。甲癣则会导致手指甲板浑浊变色、增厚变脆,甚至分离;感染花斑癣后,点状斑疹可逐渐发展为片状,且表面覆有鳞屑。
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    李亚萍表示,已感染“癣病”的患者需及时到正规医院进行治疗,防止感染进一步扩大。预防患“癣”或发病,需注意个人及宠物卫生,尽量不与他人共用洗脚盆、毛巾、鞋等私人物品;衣物保暖舒适的前提下,尽量宽松透气;避免肥胖;肥胖人群需注意保持皮肤褶皱部位干燥清洁;积极治疗、控制原发病等。

    牛皮癣不是真的癣

    银屑病,俗称牛皮癣,但它不是真正的癣,而是一种常见的慢性炎症性复发性皮肤病,其发病原因与环境、遗传、免疫等多因素相关,不是由真菌感染导致。李亚萍说:“如今的观点认为,银屑病不是单独因素导致的皮肤疾病,而是系统性疾病。”患有银屑病的人常合并高血糖、高血脂、高血压等代谢综合征。

    患银屑病后,最典型症状是四肢、身侧、头皮和骶尾部出现红色斑丘疹或斑片,通常对称分布;丘疹表面覆盖银白色、松散的鳞屑,像是一层又一层的蜡,脱衣服或甩头发时便会掉落下来。它不仅会损伤皮肤,还可能造成关节肿痛、活动受限,甚至关节畸形等病变。有一些相对比较少见的银屑病,比如红皮病型、脓疱型,症状往往比较严重。
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    李亚萍表示,银屑病的发生发展有一定地域性,比如北方高纬度地区的发病率高于南方地区,城市高于农村,欧美人高于中国人等,且多数患者的病情在冬季加重或复发,在夏季缓解;感冒、扁桃体发炎、妊娠等因素也会加重症状。

    除了注意保湿、戒烟戒酒、避免受凉外,目前治疗银屑病的主要方法是应用糖皮质激素软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物等局部外用药;免疫抑制剂、维A酸类等口服药;银屑胶囊等中成药,或局部光疗。需要提醒的是,银屑病需在正规医院专业医生指导下治疗,切不可听信各路偏方或去不正规诊所治疗。

    桃花癣常春季作祟

    白色糠疹(单纯糠疹)好发于春季,常表现为长在脸上的圆形或椭圆形淡红色斑,像是一朵“桃花”,虽然会逐渐“掉”成白色,但仍被称作“桃花癣”,常见于儿童或青少年等皮肤敏感性较高的人群。

    李亚萍介绍,“桃花癣”发病多是因为营养不良、维生素缺乏、常照射紫外线或空气中悬浮着花粉等过敏原,导致暴露在外的面部皮肤出现一系列炎症反应。一般来说,这种癣不会导致异常感觉,但部分患者会有轻度瘙痒。得了“桃花癣”,往往也无需治疗,只要平时不要暴晒、饮食均衡、注意保湿,避免过度清洁患部,到了夏秋季便可自行消退。▲, http://www.100md.com