放完支架做到五查七检
5次复诊不能少 7次检查必须做
放完支架做到五查七检
湖南省人民医院老年病科副主任医师 谌 彦
冠心病的传统治疗方法有：药物治疗、经皮冠脉介入术(即支架)和冠脉搭桥术。轻中度血管狭窄，医生一般推荐药物治疗；重度血管狭窄会使用支架打开狭窄动脉，起到支撑保护作用。通常来讲，血管被打开，狭窄解除了，就不应该再胸痛，但临床上确实有一部分病人，支架术后还有胸痛感，情绪极受影响。
对于冠心病患者来说，放支架可以让心脏重获新生，但不等于冠心病就治愈了。其实，支架只是个“管道工”，解决的是一段血管的问题，疾病本身并没有“断根”。所以即使投了“保”，术后维护做得不好，保险也有可能失效。因此，患者一定要定期“投保”——出院后1个月、3个月、6个月、9个月、1年分别要到医院复诊，以便医生根据情况调整用药，指导生活。具体来说，患者应定期接受以下检查：
1.心电图。该检查能了解患者的心跳次数、节律，观察ST段有无上抬或压低，T波形态是否正常，有无心律失常等。若患者术前为ST段上抬的心梗，3个月后ST段持续上抬，应考虑形成了室壁瘤，要通过心脏彩超进一步明确诊断；若患者存在心律失常，要查一下动态心电图。
2.血常规。支架术后，患者如无特殊禁忌，需要长期服用阿司匹林，以防血小板聚集，氯吡格雷一般服用12个月，这两种药物都有引起出血的风险，患者可通过复查血常规了解血色素有无下降。同时，这两种药物都可能引起血小板减少，复查血常规可了解血小板计数。
3.肝肾功能。接受支架手术后，患者需要长期服用多种药物治疗，如抗血小板聚集药物、调脂药、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，合并有高血压的患者还需服用降压药，合并糖尿病者需服用降糖药。所有药物都要经过肝肾代谢，所以应复查肝肾功能，根据结果调整药物剂量。
4.血糖。合并糖尿病的患者要复查血糖、糖化血红蛋白等指标；糖耐量异常或糖尿病高危人群要监测血糖水平。
5.血脂。放支架后，患者大多有血脂代谢紊乱问题，需要长期服用调脂药，将血总胆固醇水平降至180毫克/分升以下，“坏”胆固醇降至100毫克/分升以下，甘油三脂降至170毫克/分升以下。
6.大便常规加隐血。支架植入后要长期服用抗血小板药物，有可能导致出血，如果患者发现有黑便、牙龈出血或皮肤瘀斑，要及时就诊，复查大便常规加隐血。
7.其他检查。日常生活中，若患者出现胸闷、胸痛等症状，需要复查心肌酶、肌钙蛋白等；如术前有心梗，每半年要复查一次心脏彩超；如无特殊不适，可在术后9个月至1年，做一下冠脉造影。▲, 百拇医药
放完支架做到五查七检
湖南省人民医院老年病科副主任医师 谌 彦
冠心病的传统治疗方法有：药物治疗、经皮冠脉介入术(即支架)和冠脉搭桥术。轻中度血管狭窄，医生一般推荐药物治疗；重度血管狭窄会使用支架打开狭窄动脉，起到支撑保护作用。通常来讲，血管被打开，狭窄解除了，就不应该再胸痛，但临床上确实有一部分病人，支架术后还有胸痛感，情绪极受影响。
对于冠心病患者来说，放支架可以让心脏重获新生，但不等于冠心病就治愈了。其实，支架只是个“管道工”，解决的是一段血管的问题，疾病本身并没有“断根”。所以即使投了“保”，术后维护做得不好，保险也有可能失效。因此，患者一定要定期“投保”——出院后1个月、3个月、6个月、9个月、1年分别要到医院复诊，以便医生根据情况调整用药，指导生活。具体来说，患者应定期接受以下检查：
1.心电图。该检查能了解患者的心跳次数、节律，观察ST段有无上抬或压低，T波形态是否正常，有无心律失常等。若患者术前为ST段上抬的心梗，3个月后ST段持续上抬，应考虑形成了室壁瘤，要通过心脏彩超进一步明确诊断；若患者存在心律失常，要查一下动态心电图。
2.血常规。支架术后，患者如无特殊禁忌，需要长期服用阿司匹林，以防血小板聚集，氯吡格雷一般服用12个月，这两种药物都有引起出血的风险，患者可通过复查血常规了解血色素有无下降。同时，这两种药物都可能引起血小板减少，复查血常规可了解血小板计数。
3.肝肾功能。接受支架手术后，患者需要长期服用多种药物治疗，如抗血小板聚集药物、调脂药、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，合并有高血压的患者还需服用降压药，合并糖尿病者需服用降糖药。所有药物都要经过肝肾代谢，所以应复查肝肾功能，根据结果调整药物剂量。
4.血糖。合并糖尿病的患者要复查血糖、糖化血红蛋白等指标；糖耐量异常或糖尿病高危人群要监测血糖水平。
5.血脂。放支架后，患者大多有血脂代谢紊乱问题，需要长期服用调脂药，将血总胆固醇水平降至180毫克/分升以下，“坏”胆固醇降至100毫克/分升以下，甘油三脂降至170毫克/分升以下。
6.大便常规加隐血。支架植入后要长期服用抗血小板药物，有可能导致出血，如果患者发现有黑便、牙龈出血或皮肤瘀斑，要及时就诊，复查大便常规加隐血。
7.其他检查。日常生活中，若患者出现胸闷、胸痛等症状，需要复查心肌酶、肌钙蛋白等；如术前有心梗，每半年要复查一次心脏彩超；如无特殊不适，可在术后9个月至1年，做一下冠脉造影。▲, 百拇医药