“一指之劳”不能省
“一指之劳”不能省
中国科学技术大学附属第一医院小儿外科主任医师 王忠荣
“一指之劳”，是指临床医学中医生用手指为病人作肛门检查及治疗的一种方式，也是体检和处理会阴肛门疾患的常用手段之一。但就是这种最简单也最基本的操作，往往因有的医生嫌“麻烦”“脏”，或病人恐惧、“怕疼”“不好意思”“不配合”而舍弃。殊不知，这其中可能有不少疾病被误诊，使很多治疗走弯路!到头来，吃亏的是病人，受“指责”的是医生。
那是1984年的夏天，我还是普通的住院医师，第一次被抽去为干部作体格检查。来检查的人群中有一位同志，他胖乎乎的脸庞，红润润的皮肤，走路说话给人感觉很有精神。护士喊他来到我面前时，我心里想，这样健康的人，应该不会有什么疾病吧。触诊淋巴结、甲状腺，检查胸廓、脊柱、四肢都无明显异常。我想，年纪不大，前列腺也不会不正常。尽管如此，戴手套查肛门这一步骤我还是没有省略。
触诊开始后，感觉直肠黏膜光滑，前列腺不大，但在食指触及距肛门约5.5~7厘米的直肠后壁时，有一花生米大小肿物，不随指头移动。虽然病人已有些不耐烦了，但直觉提醒我要有耐心，千万不能将粪块与肿物混淆。我说：“请再配合一下。”于是又仔细触摸，肿块质地中等偏硬，表面如“菜花状”病变，符合直肠恶性肿瘤的特征。后患者经结肠镜检查及病理切片证实为癌。由于发现及时，作了根治手术，病人一直活到现在，工作生活都好。他说，是我为他“摸”出了藏在体内的“定时炸弹”!
后来，我开始从事小儿外科领域的临床。我发现，“一指之劳”依然能发现很多仪器设备查不出来的问题。2004年8月的某一天，我接诊一位4岁的男孩，他的骶尾部不慎在玩耍中被竹签戳伤。一周以来已在好几家医院轮回就医，拍片子，清洗伤口，打针，服药……折腾不停，但就是不能解决疼痛及伤口流脓的问题。
孩子的病史十分简单，无需多作解释。孩子父亲叙述中有这样一句话却引起了我的注意。他说：“孩子每次疼痛时不敢排便，排便时疼痛又会加重。”我问：“除了以上那些检查，医生是否检查过肛门？”回答说没有。我怀疑可能有异物，家长答复说，伤口没发现，X片也看不清。我仔细检查受伤部位，骶尾骨旁有个1.5厘米大小的不规则裂伤口，向伤口内层探察，很深，但确实未发现异物。
我发现，伤口深面是偏向直肠方向的，为什么不从肛门检查一下呢？我就立即戴上橡胶手套，给孩子作肛门指诊。只听患儿一声痛苦的呻吟，意料中的情况出现了：在距肛缘4~5厘米处的直肠后壁有一竹签，尖头正碰触到我的手指尖。我顺势用指尖将贯穿在直肠壁上的竹签向直肠腔内掏拉，然后从肛门取出，原来是一根长约3厘米的扁平竹篾签!从那以后，孩子的伤口渐愈，疼痛消除，排便通畅。“一指之劳”为孩子去除病痛，家长感谢无以言表。
医生所从事的职业是高尚的，所担负的责任是神圣的，因此更需要有一份细心与耐心。一指之劳，看似简单、听之平凡，却可以体现医生在诊疗过程中的责任心，以及是否在实际行动中尽心、尽力去为患者服务。▲, http://www.100md.com
中国科学技术大学附属第一医院小儿外科主任医师 王忠荣
“一指之劳”，是指临床医学中医生用手指为病人作肛门检查及治疗的一种方式，也是体检和处理会阴肛门疾患的常用手段之一。但就是这种最简单也最基本的操作，往往因有的医生嫌“麻烦”“脏”，或病人恐惧、“怕疼”“不好意思”“不配合”而舍弃。殊不知，这其中可能有不少疾病被误诊，使很多治疗走弯路!到头来，吃亏的是病人，受“指责”的是医生。
那是1984年的夏天，我还是普通的住院医师，第一次被抽去为干部作体格检查。来检查的人群中有一位同志，他胖乎乎的脸庞，红润润的皮肤，走路说话给人感觉很有精神。护士喊他来到我面前时，我心里想，这样健康的人，应该不会有什么疾病吧。触诊淋巴结、甲状腺，检查胸廓、脊柱、四肢都无明显异常。我想，年纪不大，前列腺也不会不正常。尽管如此，戴手套查肛门这一步骤我还是没有省略。
触诊开始后，感觉直肠黏膜光滑，前列腺不大，但在食指触及距肛门约5.5~7厘米的直肠后壁时，有一花生米大小肿物，不随指头移动。虽然病人已有些不耐烦了，但直觉提醒我要有耐心，千万不能将粪块与肿物混淆。我说：“请再配合一下。”于是又仔细触摸，肿块质地中等偏硬，表面如“菜花状”病变，符合直肠恶性肿瘤的特征。后患者经结肠镜检查及病理切片证实为癌。由于发现及时，作了根治手术，病人一直活到现在，工作生活都好。他说，是我为他“摸”出了藏在体内的“定时炸弹”!
后来，我开始从事小儿外科领域的临床。我发现，“一指之劳”依然能发现很多仪器设备查不出来的问题。2004年8月的某一天，我接诊一位4岁的男孩，他的骶尾部不慎在玩耍中被竹签戳伤。一周以来已在好几家医院轮回就医，拍片子，清洗伤口，打针，服药……折腾不停，但就是不能解决疼痛及伤口流脓的问题。
孩子的病史十分简单，无需多作解释。孩子父亲叙述中有这样一句话却引起了我的注意。他说：“孩子每次疼痛时不敢排便，排便时疼痛又会加重。”我问：“除了以上那些检查，医生是否检查过肛门？”回答说没有。我怀疑可能有异物，家长答复说，伤口没发现，X片也看不清。我仔细检查受伤部位，骶尾骨旁有个1.5厘米大小的不规则裂伤口，向伤口内层探察，很深，但确实未发现异物。
我发现，伤口深面是偏向直肠方向的，为什么不从肛门检查一下呢？我就立即戴上橡胶手套，给孩子作肛门指诊。只听患儿一声痛苦的呻吟，意料中的情况出现了：在距肛缘4~5厘米处的直肠后壁有一竹签，尖头正碰触到我的手指尖。我顺势用指尖将贯穿在直肠壁上的竹签向直肠腔内掏拉，然后从肛门取出，原来是一根长约3厘米的扁平竹篾签!从那以后，孩子的伤口渐愈，疼痛消除，排便通畅。“一指之劳”为孩子去除病痛，家长感谢无以言表。
医生所从事的职业是高尚的，所担负的责任是神圣的，因此更需要有一份细心与耐心。一指之劳，看似简单、听之平凡，却可以体现医生在诊疗过程中的责任心，以及是否在实际行动中尽心、尽力去为患者服务。▲, http://www.100md.com