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胆管癌怎么治
http://www.100md.com 2021年9月10日 生命时报 2021.09.10
     胆管癌怎么治

    黑龙江读者郑先生问:我母亲今年89岁,近期在黑龙江一三甲医院诊断为恶性胆管癌,目前不能判定处于哪一阶段。由于母亲年龄较大,医生推荐保守治疗,请问有哪些保守治疗方法?有没有一些西药、中成药可以让我母亲服用?不适症状应该怎么缓解?

    东南大学附属中大医院肿瘤科副主任医师苏翔宇解答:胆管癌主要包括肝内胆管癌、肝门区胆管癌和远端胆管癌,是一种高度恶性、来源于胆管上皮细胞的消化系肿瘤,绝大多数患者发现时即为晚期,5年生存率低于5%。

    如果您的母亲属于早期,手术是根治胆管癌的重要措施之一,对于不能耐受手术的部分患者可考虑局部放疗;如果已处于中晚期,治疗上以抗肿瘤药物治疗为主,可选择化疗、靶向治疗、免疫治疗。

    您所提到的保守治疗,可能是医生考虑到患者年龄、身体情况以及肿瘤分期,判断患者无法耐受积极的抗肿瘤治疗,只能接受保守的姑息对症治疗。姑息对症治疗需根据患者的具体情况进行相应处理,比如胆管癌患者易出现黄疸,需考虑介入治疗,引流胆汁;胆管癌还易引起肿瘤相关性疼痛,需根据患者的疼痛程度进行药物止痛治疗,比如非甾体抗炎药、阿片类止痛药;晚期胆管癌患者往往伴有营养不良,需给予患者积极的营养支持,可考虑安素、能全素等肠内营养制剂。
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    中医药治疗是肿瘤综合治疗的重要组成部分,但目前暂无针对胆管癌治疗的中成药推荐,最好能在中医师指导下,根据患者具体情况辨证施治,选择合适的中成药。▲

    麻醉前注意什么

    客户端读者霍女士问:近期,我查出了一个卵巢囊肿,需要做腹腔镜手术,医生说手术是全身麻醉,请问有什么需要注意的地方?

    中山大学附属第一医院麻醉科副主任医师杨璐解答:麻醉是采用药物或其他方法,使机体的全部或局部发生感觉丧失,分为全身麻醉和局部麻醉。麻醉会暂时对神经功能产生抑制,但这是可逆的,当药物消退后,神经功能即可完全恢复正常。

    麻醉前,患者要遵从严格的禁食禁饮规则,油腻和高热量食物需大于8小时、高淀粉食物需大于6小时、婴幼儿母乳需大于4小时、清凉液体饮料大于2小时;术前停止吸烟,停止吸烟时间越早,对术后康复越有利;术前应如实告知药物服用情况,必要时循医嘱停服药物;提供既往病历资料,如果直系亲属曾发生过麻醉相关的严重并发症也需与麻醉医生如实沟通,以便医生进行专业判断。▲
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    鼻窦炎能治愈吗

    湖南读者刘先生问:最近又到了换季期,我的鼻炎又犯了,每次都折磨得我睡不好觉,工作、生活都受到极大影响。请问临床中鼻窦炎有可能治愈吗?

    中山大学附属第三医院耳鼻咽喉科主任张革化解答:急性鼻窦炎一般在感冒后出现。当上呼吸道感染、感冒时,积极治疗是不会转为急性鼻窦炎的。出现急性鼻窦炎也不要惊慌,可用抗生素、鼻喷药,注意休息和饮食,急性鼻窦炎是可以治愈的。

    如果不注意上述问题,急性鼻窦炎有可能转为慢性。慢性鼻窦炎会在疲劳、环境不好的情况下,或脓鼻涕较多时,出现比较严重的症状,这时也需积极治疗。部分患者的药物治疗效果不明显,可考虑手术治疗。手术治疗可让小窦腔融汇成大腔,帮助排除鼻腔内脓性分泌物,用药也可到达窦腔,达到治疗甚至治愈效果。▲

    糖尿病为什么会伤眼
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    江苏读者王女士问:听说糖尿病会引发眼病,我爷爷就有糖尿病,最近视力变得不好了,请问糖尿病眼病的病因是什么?

    浙江大学医学院附属第二医院眼科副主任医师王玮解答:糖尿病可引起眼部并发症,尤其是长期血糖控制不佳的情况下。其中,糖尿病视网膜病变是主要并发症,即视网膜的微血管病变,表现为微血管瘤、视网膜出血、渗出、毛细血管缺血无灌注等,后期甚至出现玻璃体积血、增殖膜、视网膜脱离等严重病变。

    糖尿病眼病的主要病因是由于视网膜血管细胞、神经细胞的长期高血糖代谢压力,导致局部氧化应激损伤、炎症反应、细胞缺氧等病理反应,从而引起视网膜血管的微观结构改变、神经细胞凋亡,产生糖尿病视网膜病变。

    早期糖尿病视网膜病变不一定影响视力,中后期会发生黄斑水肿、视网膜、视盘新生血管、玻璃体积血、视网膜脱离等,均可引起眼部视力严重下降,严重时需手术治疗。糖尿病可引起眼部晶状体的混浊,即白内障,影响视力;还可引起周围神经病变,导致控制眼球运动的肌肉功能异常,引起患者复视。因此,建议糖尿病患者定期检查眼部,尤其是视网膜。▲, 百拇医药