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每年给眼做次深度体检
http://www.100md.com 2021年9月17日 生命时报 2021.09.17
     三高伤眼悄无声息 视力下降难以挽回

    每年给眼做次深度体检

    受访专家:中华医学会眼科学分会前任主任委员、北京大学人民医院眼科主任医师 黎晓新

    本报记者 张 健

    俗话说:“人美先看眼,人老眼先衰”。眼睛会随着时间推移自然老化,包括眼球晶状体变硬、增厚、弹性减弱,眼部肌肉减退,也会随着年龄的增加,因多种慢病引发视力障碍,包括白内障、青光眼以及老年性黄斑变性等,进而影响老人生活质量。本期,《生命时报》特邀中华医学会眼科学分会前任主任委员、北京大学人民医院眼科主任医师、厦门大学附属厦门眼科中心院长黎晓新教授为大家解读眼健康。

    眼睛40岁开始变老

    《生命时报》:常言道:“花不花,四十八。”老花眼是眼睛衰老的表现吗?
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    黎晓新:老花眼是眼睛屈光老化的正常表现,随着年龄增长,睫状肌功能减退,晶状体硬化,使视力调节能力减弱。如果把人眼比作照相机,晶状体就好比镜头,它是透明的,能通过睫状肌的收缩与舒张改变屈光度,形成变焦的效果。准确来说,“眼睛花”一般从40岁开始出现轻微症状,到了50岁则会出现明显症状。

    《生命时报》:眼睛变老还体现在哪些方面?

    黎晓新:除了屈光老化,眼睛衰老体现在以下几个方面:一是晶状体老化,晶体硬化混浊,最终引起白内障,导致视力下降。二是老年性黄斑变性,表现也是视力下降。眼睛的视网膜相当于照相机的底片,黄斑区位于视网膜中央,是视觉最敏锐的部位,掌控着眼睛的光觉、色觉、形觉;一旦黄斑区出现任何病变,都会导致视力下降、眼前黑影或视物变形。老年性黄斑变性发病率随着年龄增长上升。一般50岁~60岁发病率在5%~6%,到60岁发病率上涨到约10%,到70岁就可以到15%甚至更高,可能90岁以上大部分人都有。三是飞蚊症,一般由玻璃体年龄性改变引起,是一种自然老化现象。随着年龄增加,玻璃体会“液化”,玻璃体内的胶原纤维凝聚,患者眼前会出现黑点,并且随着眼球转动飞来飞去,好像飞蚊一般,其形状有环形或不规则环形等。此外,还有眼睑皮肤会变得松弛,皮肤弹性下降。需注意的是,除了老花眼,白内障、老年性黄斑变性都是病态,需及时就医治疗。
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    《生命时报》:影响眼睛衰老的因素有哪些,与增龄是否有必然直接的关系?

    黎晓新:年龄是眼睛衰老的最主要因素。我们要客观认识到,随着年龄的增长,必然会出现一些眼睛老化问题,如玻璃体后脱离、老花眼等。大家对于年龄带来的眼睛衰老,没必要格外紧张,视力就像其他器官一样,没有办法永葆青春。需要大家重点注意的是,老年病引发的视力障碍要早发现、早处理。

    两大慢病成老年眼健康杀手

    《生命时报》:在我国,老年人对眼健康是否足够关注?

    黎晓新:临床上由慢病引发的视力障碍患者中,大多数病人并没对眼健康有足够的重视。以糖尿病引发的眼部疾病为例,我接诊的患者中绝大多数都属于情况已经比较严重,如眼底出血、黄斑水肿。大部分老人不知道或没有意识到,得了糖尿病要去查眼睛。而往往是视力已经严重下降,才来眼科就医。
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    《生命时报》:目前,老年人眼病高发的因素是什么?

    黎晓新:目前,我国主要致盲性眼病已经由过去的沙眼、白内障等转变为眼底病。临床上发现,糖尿病已成为眼底病中第一大致盲因素,高血压引起的静脉阻塞排第二位。数据显示,我国糖尿病患病率约11%,其中发生糖尿病视网膜病变的占到21%~36%,黄斑水肿发病率15%,眼底出血约7%~8%。中国慢病和危险因素监测数据显示,60岁以上老年人群高血压患病率高达58.3%。可以看出,我国老年眼病高风险人群十分庞大。随着人口老龄化的加速,老年性白内障、青光眼、老年性黄斑变性等眼病的病例数和发病率都在上升。

    《生命时报》:老年人的眼病治疗有哪些难点?

    黎晓新:目前来说,大众在眼健康方面还没有建立起定期查眼的意识和习惯。很多患者因就医晚,最终导致失明,令人痛惜。因此,特别要呼吁广大老年朋友,千万不能等眼睛出现症状再去就诊。因为糖尿病、高血压等对人体的影响是潜移默化的,病人很难感受到早期的视网膜病变,只有发生了黄斑水肿或者出血,视力已经下降了,才容易察觉到,而这已经处于疾病中后期,疗效将大打折扣。确诊糖尿病、高血压等慢病后,应尽早到眼科做检查,给眼底拍张照,此后也要定期检查,以便早发现、早治疗。
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    眼底一张照,眼病都知道

    《生命时报》:保护眼睛,最重要的是什么?

    黎晓新:早治优于晚治。老年慢病引起的眼病,早期都可以通过眼睛查体发现。例如,高血压引起的动脉阻塞,通过眼底拍照,就可以早期发现动脉硬化,采取预防和治疗措施。眼底一张照,眼病都知道。预防眼病,最重要的是早发现、早干预。

    《生命时报》:什么时候开始规律检查眼健康?

    黎晓新:高血压、糖尿病等慢病患病率从四五十岁时明显上升。为了及早预防和干预,建议有条件的人群可以从45岁开始,一般人群最晚从50岁开始,在每年健康体检中增加眼部检查,包括眼压、眼底,排查青光眼、白内障、老年性黄斑变性等。

    《生命时报》:市面上各种眼部保健产品,是否有用?

    黎晓新:每年定期查眼健康最重要,不要迷信所谓的护眼保健产品。查出慢病后,要及时就诊,谨遵医嘱,尽早控制血糖、血压等危害眼健康的风险因素。如果早期能够把血糖、血压控制好,眼底出血、黄斑水肿,乃至失明等严重合并症就不会发生。

    此外,在饮食方面,老人可以多吃些富含维生素和锌的食物,延缓眼睛衰老。维生素多存在于新鲜果蔬中。为了保护眼睛黄斑部的健康,老年人应多吃一些富含叶黄素和玉米黄质的食物,主要存在于绿叶菜,如羽衣甘蓝和菠菜中。▲, http://www.100md.com