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“超长潜伏期”依据尚不充足
http://www.100md.com 2021年9月24日 生命时报 2021.09.24
     受访专家:武汉大学医学部基础医学院病毒学研究所教授 杨占秋

    本报实习记者 牛雨蕾

    近日,福建疫情备受关注。根据莆田地区的官方通报,疑似本次疫情源头的林某杰从新加坡返回国内后,先是在厦门的定点酒店隔离14天,又在仙游县集中隔离点隔离7天。在“14+7”隔离期间,林某杰曾进行过9次核酸检测,结果均为阴性,1次血清检测也为阴性,却在入境38天后确诊。这一消息让“新冠病毒超长潜伏期”的话题再度成为焦点。

    事实上,早在去年,新冠病毒超长潜伏期就是民众关注的热点,曾有过类似案例。例如,福建一男子自湖北返回莆田29天后才出现症状;湖北神农架一男子潜伏期长达27天;广州一家6口隔离期14天内未发病,解除隔离半个月后4人确诊,潜伏期疑似长达28天……2020年2月28日,中国工程院院士钟南山团队在《新英格兰医学杂志》上发表的论文显示,在1099例新冠病毒感染者中,重度、非重度组新冠肺炎患者各有一例潜伏期达24天。对此,钟南山院士表示,24天的超长潜伏期仅属于个例,大家不必慌张。
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    本次林某杰“38天超长潜伏期”的情况,让不少人对“14天集中隔离+7天社区管理”的隔离政策产生了质疑,有的甚至希望能够延长隔离期。对此,武汉大学医学部基础医学院病毒学研究所教授杨占秋表示:“首先需要考虑,‘38天超长潜伏期’是否真实。”病毒潜伏期是指从感染病毒到出现症状的时间。但现实中,病人感染病毒的时间往往很难确定,一般是流调人员据病人口述经历来判断大致是什么时候,这一过程具有一定主观性。38天是从他入境开始算的,也可能他入境时并未感染,在隔离期间或出了隔离期后才感染的。“‘38天潜伏期’的证据尚不充足。”杨占秋说。

    “其次,假设病毒确实潜伏了38天,造成这种情况的原因分两种。”杨占秋解释道,其一,病毒在林某杰体内生长速度慢、量少,所以一开始没有查出来,也没有症状;其二,林某杰的抵抗力强,病毒一开始的增殖都被免疫细胞消灭了,后来体内病毒增殖,身体免疫系统抵抗不了增多了的病毒,才最终发病,核酸检测呈阳性。杨占秋指出:“这两种情况,都由其身体免疫状况决定。”德尔塔毒株具有潜伏期短、传染性强、病毒载量高等特点。因此,一旦被感染,大部分人会在1~5天发病,很容易被筛查出。
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    最新研究显示,新冠病毒一周变异一次,有民众担心,未来变异的病毒是否会更狡猾,使得潜伏期延长。杨占秋解释道,我们常说的变异是指在不同环境下,病毒因对环境的适应而发生生物学行为、特性等与最初发现的病毒有差异。“事实上,新冠病毒变异的速度是比较慢的。”针对未来是否会变异出“超长潜伏期”病毒,杨占秋指出:“潜伏期长意味着病毒生长速度慢、毒性小,在人体内大多可被免疫细胞清除,不表现出发病的症状,称为无症状感染。潜伏期体内病毒不能被完全清除时,就有发病症状。”因此,若真的出现超长潜伏期的病毒,不易被察觉,可能感染更多的人,也并非都是坏事。到那时,大多数感染者可能不会发病或很少发病,只有少数免疫力差的人无法抵抗新冠病毒,才会出现比较严重的病症。

    杨占秋表示,民众不必对“38天超长潜伏期”的说法感到恐慌。一方面,林某杰的情况是个例,具有偶发性,大部分人在感染后,都能比较早地被查出来,并且目前没有足够证据证明病毒潜伏了38天。另一方面,即使变异出现了超长潜伏期的病毒,也不必恐慌。“就目前情况来看,暂时不需要延长隔离期,做好个人防护才是关键。”杨占秋强调:“在公共场合一定要戴好口罩、回家仔细洗手、室内勤通风,注意营养、锻炼和休息,增强抵抗力。”▲, http://www.100md.com