治咳嗽，先宣后补
麻黄连翘通肺气 蒸梨喝粥补肺虚
治咳嗽，先宣后补
中国中医科学院西苑医院肺病科主任医师 张 琼
眼下气候变冷，又到了咳嗽高发季，如何快速有效止咳？中医认为，应根据症状表现采取不同方法，“按症而为”。
中医认为，咳嗽的发生是多种因素侵犯肺脏，扰乱肺内气机，导致肺宣发肃降失常，肺气上逆引起的。对于咳嗽的治疗，通常遵循“急则治标、缓则治本”的原则。急性咳嗽多以风寒、风热犯肺为主，“肺气被束”，宣发失司引起，以宣肺、清肺为主，透邪则咳嗽自止。若咳嗽未表现为急性发作状态，但始终有不同程度咳嗽，不能完全缓解，病情则从实转虚，变为迁延期咳嗽。
急性咳嗽以“肺气郁闭”为特点。中医讲“肺主宣发”，是指在肺气推动下，将气、血、津液布散周身，内到脏腑经络，外达肌肉皮毛，无处不到。外感六淫之气可由口鼻、皮毛首先犯肺，壅阻肺气，影响肺气宣发功能，可出现肺气闭郁的一系列症状。例如，风寒袭肺，肺气不宣就会出现咳嗽、咳吐痰涎、鼻塞、胸闷等；风热犯肺，肺气失宣则咳嗽咯黄痰、流黄涕、咽干咽痛。故急性咳嗽，多以外感为主，起病急、症状重、邪气盛，多为实证，可见风寒咳嗽、风热咳嗽等不同类型，故宣肺祛邪、化痰止咳为急性期治疗大法。
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1.使用轻清宣散药物。如风寒痰浊阻肺咳嗽，咳痰稀白，苔白或白腻，可用麻黄、杏仁、甘草、紫苏、前胡、桔梗、枳壳、半夏、陈皮、茯苓、生姜等，以宣肺解表，化痰利气；如风热咳嗽咳黄痰，痰稠难咳，口干咽痛，头痛身热，可选用金银花 、连翘、薄荷、桑叶、菊花，牛蒡子，桔梗、杏仁、甘草以疏散风热，宣肺止咳。
2.采用食疗方法。风寒痰浊阻肺咳嗽，可熬制葱姜萝卜汤以通阳解表，宣肺止咳。选用厚切生姜3片、葱白1根切段、白萝卜5片，先将萝卜煮熟，再放葱白、姜，煮沸后将萝卜片与葱姜汤同服；风热咳嗽咳痰、咽干咽痛者可使用百合、麦冬、野菊花、金莲花，代茶饮频频饮服，以清肺解毒利咽。
3.配合中医艾灸、刮痧、拔罐。风寒咳嗽，若全身症状重者，咳白稀痰，可艾灸大椎穴(后正中线上，第七颈椎棘突下取大椎穴)、肺俞穴(第三胸椎棘突下，旁开两横指)，若咳痰已由白痰转为黄痰则不适宜。具体操作为：选用长度适合的艾条，距穴位皮肤上方2~3厘米，回旋灸10~15分钟，以皮肤红晕为宜，亦可在大椎、肺腧留罐10分钟。同时还可以配合刮痧，刮痧可以宣泄肺卫，帮助机体祛邪外出。具体操作方法为：在项、背部先涂抹适量刮痧油，选取大小合适的刮痧板，以足太阳膀胱经为主线，先刮项部后刮背部，用力轻柔均匀，以出痧为度。刮痧后多服温水，注意避风寒。
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4.配合拍背祛痰疗法。急性期咳嗽痰多，位置较深，不易咯出者，拍背可有效“祛痰清肺”。具体方法为：手掌五指稍屈，握成空拳状，叩击患者背部，力度以不引起患者疼痛为宜，顺序一般由下至上，由外至内，每分钟拍120~180次，每个部位1~3分钟，于餐后2小时进行，一边拍背一边鼓励患者咳出痰液。若近期有咯血则禁止该操作。
迁延期咳嗽以“正虚邪恋”为特点。迁延期咳嗽虽未表现为急性发作状态，但始终有不同程度咳嗽咳痰，未完全缓解，病情则从实转虚。可见咳嗽、咳声低弱、痰白清稀、苔白，证属肺虚邪恋；干咳少痰、咳声短促、痰少黏白、口干咽燥，证属肺阴亏耗；咳嗽痰多、乏力气短、食少便溏干咳，证属脾虚痰滞，所以“正虚邪恋”是迁延期咳嗽的主要特点，需以补虚为主。
1.使用益气健脾、养阴润肺药物。肺脾气虚均可选用党参、白术、茯苓、山药、陈皮以益气健脾化痰；肺阴虚咳嗽可服用养阴清肺口服液；若咳嗽痰多加用二陈丸，健脾化痰。
, 百拇医药 2.调理迁延期咳嗽食疗方。百合山药薏米粥：可健脾补肺祛痰止咳。取用百合20克、山药20克、薏苡仁20克、粳米30克，洗净煮粥。蒸梨食用：养阴润肺健脾化痰。将梨去核，放入百合5克、麦冬5克、贝母5克蒸后食用。中药代茶饮：百合3克、麦冬3克、陈皮3克、西青果3克，放入茶杯，热水冲泡5~10分钟后，频频饮服。
3.配合穴位按摩。迁延期咳嗽可以选用尺泽(屈肘，位于肘内侧横纹外侧一横指宽的凹陷处)、膻中(前正中线，两乳连线中点)、足三里(外膝眼下3寸)、三阴交(内踝尖上3寸)配合穴位按摩，尺泽可泄肺中余热，膻中可调理胸中气机，足三里、三阴交可补气养阴。具体操作方法：选取尺泽、足三里、三阴交穴位，用拇指指腹按揉 20~30次，再用按压 20 次，有酸胀感为宜，再选取膻中穴，以掌根为支点，顺时针按揉20次。
4.饮食宜清淡。多吃新鲜蔬菜，补充维生素以增加机体免疫功能；过甜过咸食物均可生痰，应避免食用；忌用辛辣、烈酒等发物，可加重咳嗽。▲, 百拇医药
治咳嗽，先宣后补
中国中医科学院西苑医院肺病科主任医师 张 琼
眼下气候变冷，又到了咳嗽高发季，如何快速有效止咳？中医认为，应根据症状表现采取不同方法，“按症而为”。
中医认为，咳嗽的发生是多种因素侵犯肺脏，扰乱肺内气机，导致肺宣发肃降失常，肺气上逆引起的。对于咳嗽的治疗，通常遵循“急则治标、缓则治本”的原则。急性咳嗽多以风寒、风热犯肺为主，“肺气被束”，宣发失司引起，以宣肺、清肺为主，透邪则咳嗽自止。若咳嗽未表现为急性发作状态，但始终有不同程度咳嗽，不能完全缓解，病情则从实转虚，变为迁延期咳嗽。
急性咳嗽以“肺气郁闭”为特点。中医讲“肺主宣发”，是指在肺气推动下，将气、血、津液布散周身，内到脏腑经络，外达肌肉皮毛，无处不到。外感六淫之气可由口鼻、皮毛首先犯肺，壅阻肺气，影响肺气宣发功能，可出现肺气闭郁的一系列症状。例如，风寒袭肺，肺气不宣就会出现咳嗽、咳吐痰涎、鼻塞、胸闷等；风热犯肺，肺气失宣则咳嗽咯黄痰、流黄涕、咽干咽痛。故急性咳嗽，多以外感为主，起病急、症状重、邪气盛，多为实证，可见风寒咳嗽、风热咳嗽等不同类型，故宣肺祛邪、化痰止咳为急性期治疗大法。
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1.使用轻清宣散药物。如风寒痰浊阻肺咳嗽，咳痰稀白，苔白或白腻，可用麻黄、杏仁、甘草、紫苏、前胡、桔梗、枳壳、半夏、陈皮、茯苓、生姜等，以宣肺解表，化痰利气；如风热咳嗽咳黄痰，痰稠难咳，口干咽痛，头痛身热，可选用金银花 、连翘、薄荷、桑叶、菊花，牛蒡子，桔梗、杏仁、甘草以疏散风热，宣肺止咳。
2.采用食疗方法。风寒痰浊阻肺咳嗽，可熬制葱姜萝卜汤以通阳解表，宣肺止咳。选用厚切生姜3片、葱白1根切段、白萝卜5片，先将萝卜煮熟，再放葱白、姜，煮沸后将萝卜片与葱姜汤同服；风热咳嗽咳痰、咽干咽痛者可使用百合、麦冬、野菊花、金莲花，代茶饮频频饮服，以清肺解毒利咽。
3.配合中医艾灸、刮痧、拔罐。风寒咳嗽，若全身症状重者，咳白稀痰，可艾灸大椎穴(后正中线上，第七颈椎棘突下取大椎穴)、肺俞穴(第三胸椎棘突下，旁开两横指)，若咳痰已由白痰转为黄痰则不适宜。具体操作为：选用长度适合的艾条，距穴位皮肤上方2~3厘米，回旋灸10~15分钟，以皮肤红晕为宜，亦可在大椎、肺腧留罐10分钟。同时还可以配合刮痧，刮痧可以宣泄肺卫，帮助机体祛邪外出。具体操作方法为：在项、背部先涂抹适量刮痧油，选取大小合适的刮痧板，以足太阳膀胱经为主线，先刮项部后刮背部，用力轻柔均匀，以出痧为度。刮痧后多服温水，注意避风寒。
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4.配合拍背祛痰疗法。急性期咳嗽痰多，位置较深，不易咯出者，拍背可有效“祛痰清肺”。具体方法为：手掌五指稍屈，握成空拳状，叩击患者背部，力度以不引起患者疼痛为宜，顺序一般由下至上，由外至内，每分钟拍120~180次，每个部位1~3分钟，于餐后2小时进行，一边拍背一边鼓励患者咳出痰液。若近期有咯血则禁止该操作。
迁延期咳嗽以“正虚邪恋”为特点。迁延期咳嗽虽未表现为急性发作状态，但始终有不同程度咳嗽咳痰，未完全缓解，病情则从实转虚。可见咳嗽、咳声低弱、痰白清稀、苔白，证属肺虚邪恋；干咳少痰、咳声短促、痰少黏白、口干咽燥，证属肺阴亏耗；咳嗽痰多、乏力气短、食少便溏干咳，证属脾虚痰滞，所以“正虚邪恋”是迁延期咳嗽的主要特点，需以补虚为主。
1.使用益气健脾、养阴润肺药物。肺脾气虚均可选用党参、白术、茯苓、山药、陈皮以益气健脾化痰；肺阴虚咳嗽可服用养阴清肺口服液；若咳嗽痰多加用二陈丸，健脾化痰。
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3.配合穴位按摩。迁延期咳嗽可以选用尺泽(屈肘，位于肘内侧横纹外侧一横指宽的凹陷处)、膻中(前正中线，两乳连线中点)、足三里(外膝眼下3寸)、三阴交(内踝尖上3寸)配合穴位按摩，尺泽可泄肺中余热，膻中可调理胸中气机，足三里、三阴交可补气养阴。具体操作方法：选取尺泽、足三里、三阴交穴位，用拇指指腹按揉 20~30次，再用按压 20 次，有酸胀感为宜，再选取膻中穴，以掌根为支点，顺时针按揉20次。
4.饮食宜清淡。多吃新鲜蔬菜，补充维生素以增加机体免疫功能；过甜过咸食物均可生痰，应避免食用；忌用辛辣、烈酒等发物，可加重咳嗽。▲, 百拇医药