拿破仑“败”给了一次手术
拿破仑“败”给了一次手术
本报特约记者 杨雯屹
在克里米亚半岛南岸的风光小镇阿卢什塔，有一处历经百年的纪念地，是为后人瞻仰米哈伊尔·库图佐夫(1745~1813年)而设。在1812年莫斯科冬天骇人的大雪中，这位俄国军事统帅令拿破仑与他所向披靡的法国军队遭遇了前所未有的溃败，一举扭转了欧洲反法同盟长期失利的被动局势。库图佐夫由此声名大噪，在俄罗斯民族的记忆里代代相传。其中，最广为人知的是文学巨著《战争与和平》中对这位将军的描述，“太阳穴附近有子弹贯穿所致的伤疤，右眼空洞无神。”
库图佐夫的头部曾不止一次被子弹击中。1774年，他在阿卢什塔附近的村庄行军时，被突如其来的枪子击穿头部；1788年，与奥斯曼帝国军队交战时，横飞的子弹再次对他头颅造成贯穿伤；1805年，库氏的头部第三次受伤，幸运的是只刮伤了面颊，但因其拒绝接受治疗导致眼部旧疾恶化，最终失明。在颅脑两次遭受致命伤后仍然幸存下来，不得不提及他曾接受的医学治疗。
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对于库图佐夫留下的医学谜题，美国巴罗神经研究所的神经外科学研究员库什恰耶夫曾组织俄罗斯、乌克兰等地的同行进行调查。过程中，他们发现一位留下关键文字信息却久久隐藏于历史深处的重要人物，即库图佐夫第二次头部负伤后为其提供救治的战地外科医生让·马索(1754~1837年)，他的随军行医经历与研究著述为后人提供了还原历史的机会。
来自法国南部医学世家的马索，祖父和父亲都是远近闻名的外科医生。1774年，他在佩皮尼昂大学取得了医学博士学位。1778年，经过激烈的竞争，马索通过了法国荣军院的选拔考试，以外科助理医师的身份开始工作。放眼同一时期的欧洲外科医师中，马索的教育背景与专业素养无疑是出色的。即便在拿破仑战争时代(1793~1815年)，英军医疗队中仍然充斥着诸多没有参与过专业培训的外科医务人员，且当时外科医生的地位普遍低于内科医生。
尽管18世纪后期的医学环境对外科医生不够友善，但由于欧洲频发的战争以及火枪的推广应用，专业的外科从业者成为各国军队最迫切需要的人才，战地也变成助推外科医生成长的“学校”，马索也不例外。1779年，他加入法军驻布列斯特部队，以外科团队负责人之一的身份参与了战役的医疗救援工作。1785年，俄国女皇叶卡捷琳娜二世亲赴法国，希望能找到帮助改善俄军医疗状况的可靠人士，法国王宫推荐了马索。当时，他只有30岁左右，后来很快被任命为俄军首席军医。
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那时，战地医疗条件虽然基本可以支持外科手术的开展，但实际情况不容乐观：医师掌握的医疗资源有限，但应对的伤情却复杂多变。战地上，没有完全干净优质的敷料可以处理伤口，外科医生通常需要自行寻找临时可用的替代物，或只能对伤口暂不处理。大多数医师在救治伤兵时只能使用简单的器械。由于手术器械长时间、不间断、重复使用，工具钝化导致实际的治疗效果不佳；人们尚未意识到抗菌的重要性，也极少对工具进行清洁，伤员感染风险很大。
当时的欧洲战场上，子弹伤病例出现的数量远超刀伤病例，头部创伤也非常普遍，马索经常处理的就是这两种伤情。经过12年随军观察与外科实践，马索将自己的经验编写成书。在他的《论火器伤》中，马索将火器性颅脑伤的临床病程、处理方法及其具体过程进行了归纳梳理：针对颅骨骨折，他介绍了去除伤区碎骨的环钻术、剔除体内子弹的手指定位法和钳子清除法；针对子弹造成的硬脑膜损伤，他介绍了牵引术与悬吊法结合使用的缝合方法。
1788年的一个夏日，一名头部受重伤的患者被抬上马索的阵地手术台。马索在便条里写道，这位患者被火枪子弹击中，“子弹从左脸颊射到颈后，部分下颌内角被破坏。由于受伤位置接近维系生命的器官，伤者的状态十分糟糕，7天后才脱离生命危险，情况开始有所好转。”这位伤者就是时任俄军少将的库图佐夫。研读马索的医学书稿后，研究人员根据书中同时期的临床病例推测，马索很可能使用牵引术和悬吊法挽救了库图佐夫的生命。有趣的是，研究员在调查文章中还引用了一个观点，即马索本人相信库图佐夫能在颅脑遭受两次致命伤后存活，是因为“天将降大任于斯人”的命运使然。▲, http://www.100md.com
本报特约记者 杨雯屹
在克里米亚半岛南岸的风光小镇阿卢什塔，有一处历经百年的纪念地，是为后人瞻仰米哈伊尔·库图佐夫(1745~1813年)而设。在1812年莫斯科冬天骇人的大雪中，这位俄国军事统帅令拿破仑与他所向披靡的法国军队遭遇了前所未有的溃败，一举扭转了欧洲反法同盟长期失利的被动局势。库图佐夫由此声名大噪，在俄罗斯民族的记忆里代代相传。其中，最广为人知的是文学巨著《战争与和平》中对这位将军的描述，“太阳穴附近有子弹贯穿所致的伤疤，右眼空洞无神。”
库图佐夫的头部曾不止一次被子弹击中。1774年，他在阿卢什塔附近的村庄行军时，被突如其来的枪子击穿头部；1788年，与奥斯曼帝国军队交战时，横飞的子弹再次对他头颅造成贯穿伤；1805年，库氏的头部第三次受伤，幸运的是只刮伤了面颊，但因其拒绝接受治疗导致眼部旧疾恶化，最终失明。在颅脑两次遭受致命伤后仍然幸存下来，不得不提及他曾接受的医学治疗。
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对于库图佐夫留下的医学谜题，美国巴罗神经研究所的神经外科学研究员库什恰耶夫曾组织俄罗斯、乌克兰等地的同行进行调查。过程中，他们发现一位留下关键文字信息却久久隐藏于历史深处的重要人物，即库图佐夫第二次头部负伤后为其提供救治的战地外科医生让·马索(1754~1837年)，他的随军行医经历与研究著述为后人提供了还原历史的机会。
来自法国南部医学世家的马索，祖父和父亲都是远近闻名的外科医生。1774年，他在佩皮尼昂大学取得了医学博士学位。1778年，经过激烈的竞争，马索通过了法国荣军院的选拔考试，以外科助理医师的身份开始工作。放眼同一时期的欧洲外科医师中，马索的教育背景与专业素养无疑是出色的。即便在拿破仑战争时代(1793~1815年)，英军医疗队中仍然充斥着诸多没有参与过专业培训的外科医务人员，且当时外科医生的地位普遍低于内科医生。
尽管18世纪后期的医学环境对外科医生不够友善，但由于欧洲频发的战争以及火枪的推广应用，专业的外科从业者成为各国军队最迫切需要的人才，战地也变成助推外科医生成长的“学校”，马索也不例外。1779年，他加入法军驻布列斯特部队，以外科团队负责人之一的身份参与了战役的医疗救援工作。1785年，俄国女皇叶卡捷琳娜二世亲赴法国，希望能找到帮助改善俄军医疗状况的可靠人士，法国王宫推荐了马索。当时，他只有30岁左右，后来很快被任命为俄军首席军医。
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那时，战地医疗条件虽然基本可以支持外科手术的开展，但实际情况不容乐观：医师掌握的医疗资源有限，但应对的伤情却复杂多变。战地上，没有完全干净优质的敷料可以处理伤口，外科医生通常需要自行寻找临时可用的替代物，或只能对伤口暂不处理。大多数医师在救治伤兵时只能使用简单的器械。由于手术器械长时间、不间断、重复使用，工具钝化导致实际的治疗效果不佳；人们尚未意识到抗菌的重要性，也极少对工具进行清洁，伤员感染风险很大。
当时的欧洲战场上，子弹伤病例出现的数量远超刀伤病例，头部创伤也非常普遍，马索经常处理的就是这两种伤情。经过12年随军观察与外科实践，马索将自己的经验编写成书。在他的《论火器伤》中，马索将火器性颅脑伤的临床病程、处理方法及其具体过程进行了归纳梳理：针对颅骨骨折，他介绍了去除伤区碎骨的环钻术、剔除体内子弹的手指定位法和钳子清除法；针对子弹造成的硬脑膜损伤，他介绍了牵引术与悬吊法结合使用的缝合方法。
1788年的一个夏日，一名头部受重伤的患者被抬上马索的阵地手术台。马索在便条里写道，这位患者被火枪子弹击中，“子弹从左脸颊射到颈后，部分下颌内角被破坏。由于受伤位置接近维系生命的器官，伤者的状态十分糟糕，7天后才脱离生命危险，情况开始有所好转。”这位伤者就是时任俄军少将的库图佐夫。研读马索的医学书稿后，研究人员根据书中同时期的临床病例推测，马索很可能使用牵引术和悬吊法挽救了库图佐夫的生命。有趣的是，研究员在调查文章中还引用了一个观点，即马索本人相信库图佐夫能在颅脑遭受两次致命伤后存活，是因为“天将降大任于斯人”的命运使然。▲, http://www.100md.com