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“心门”用久了容易坏
http://www.100md.com 2021年12月14日 生命时报 2021.12.14
     “心门”用久了容易坏

    出现各种瓣膜病,导致心肌变厚、心功能不全、房颤等

    受访专家:北京大学人民医院心内科主任医师 张海澄

    本报记者 李珍玉

    《中国循环杂志》近期发表一项研究,分析了全国188家医院超声检查资料中近万例瓣膜病患者,发现瓣膜性心脏病住院患者中,退行性病变已成为主因,其次是风湿性心脏病。

    “心脏瓣膜退行性病变,通俗地讲,就是用久了,身体各个零件随之老化,心脏瓣膜也容易变形,导致狭窄或关不严。”北京大学人民医院心内科主任医师张海澄表示。我们的心脏就像一套两室两厅的公寓,由左心房、左心室、右心房、右心室组成。血液经左心房流向左心室的那道门叫二尖瓣,经右心房流向右心室的门叫三尖瓣,血液经左心室流向主动脉的门叫主动脉瓣,经右心室流向肺动脉的门叫肺动脉瓣。心脏每跳动一次,各个门就开关一次,平均一分钟心跳几十次,一天下来这四道门就要开关8万~10万次,且昼夜不停,时间长了自然就会老化。有的门生锈了,超声可检出明显钙化,门可能会变窄,血液就不能有效地打出去;有的门关不严,缝隙就会越来越大,打出去的血还会反流回来,日积月累会导致心肌肥厚、心脏变大、心肌纤维化、心功能不全以及房颤。

    三四十年前,我国的心脏瓣膜病患者以风湿性心脏病占比最多。咽喉部感染或梅毒等疾病如果治疗不及时、不彻底,细菌病毒会侵犯到心脏,引起风湿性心脏病,严重者可累及心脏多个瓣膜。但如今,随着生活和就医条件的改善,以及老龄化的加剧,风湿性心脏病早已不再是心脏瓣膜病的主因,取而代之的是退行性病变。退行性病变如果发生在二尖瓣,容易出现关闭不全,年长患者中常有二尖瓣、三尖瓣反流情况。如果三尖瓣关闭不全,右心房压力特别大,全身的血液回不来,会出现脚肿、腿肿、肝脾变大、食欲不振、腹胀等现象。

    张海澄表示,心脏瓣膜退行性病变是人体自然老化的过程,也受基因影响,目前没有什么比较好的预防方法。如果出现轻度心脏瓣膜关闭不全或反流,一般没有症状,可每年做一次超声心动图,观察是否有动态发展。一旦出现症状,要及时就医,遵医嘱用药。如果是左心脏出现问题,有些药不能用,比如主动脉瓣狭窄禁用硝酸甘油,否则会造成外周血管扩张,使回到心脏的血液更少,缺血症状加重。如果吃药效果不佳,可进行手术修补,不能修补的可做经导管瓣膜置换术或胸腔镜微创手术和开胸手术,换一个生物瓣膜或机械瓣膜。生活中,建议中老年人戒烟限酒、饮食规律、坚持运动,出现口腔、咽喉感染要及时治疗,避免细菌附着在瓣膜上,形成赘生物,引发心脏瓣膜病。▲, http://www.100md.com