消化疾病常“声东击西”
消化疾病常“声东击西”
广州医科大学附属第一医院消化内科副教授 陈科全
说起消化系统，除了食物在体内的“旅行”地，比如食管、胃、大小肠外，还包括肝、胆、胰等脏器。每个器官间牵涉紧密，一个出了问题，很可能会表现在其他器官上，来一招“声东击西”。
表现在口腔上的消化系统疾病包括：
慢性萎缩性胃炎、肠吸收不良等：舌炎。慢性萎缩性胃炎常表现为食欲减退、恶心、上腹部饱胀或钝痛，但由于贫血、维生素B2摄入不足等情况，部分患者还会出现舌炎，舌头肿胀、黏膜发红，引发烧灼感或疼痛。
炎症性肠病：口腔溃疡。克罗恩病等炎症性肠病主要侵犯肠道，机体其他部位也会受影响，比如出现口腔溃疡、大关节炎等肠外表现，甚至可导致皮肤出现坏疽。急性肠炎往往不会引发口腔溃疡。
表现在皮肤的有：
慢性肝病：蜘蛛痣。皮肤表现是诊断肝病的重要线索，慢性肝病的标志就是蜘蛛痣、肝掌、面色灰暗、黄疸等。
表现在腹部的有：
慢性胰腺炎：腹泻、脂肪痢。由于消化酶的缺乏造成腔内消化障碍，慢性胰腺炎也会出现腹泻症状，有时因脂肪吸收不良，可出现脂肪痢，即大便中脂肪含量过多。
急性阑尾炎：麦氏点痛。右下腹麦氏点(肚脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界点)的压痛，往往是急性阑尾炎。如果压痛点在突然松手时还出现反跳痛，需警惕腹膜炎可能。需强调的是，出现急性胆囊炎时，如果胆囊穿孔胆汁流到右下腹部，也可出现麦氏点压痛，但病情可能已十分严重。
腹膜炎：板状腹。出现腹膜炎后，无论怎样调整呼吸，患者腹肌都会持续收缩，完全失去肌组织的弹性，像是一块木板，这便是板状腹，常见于溃疡病穿孔、胃液外溢引起的化学性腹膜炎。
总体来说，对于消化系统疾病的诊断和鉴别，全面系统的体格检查诊断非常重要。▲, http://www.100md.com
广州医科大学附属第一医院消化内科副教授 陈科全
说起消化系统，除了食物在体内的“旅行”地，比如食管、胃、大小肠外，还包括肝、胆、胰等脏器。每个器官间牵涉紧密，一个出了问题，很可能会表现在其他器官上，来一招“声东击西”。
表现在口腔上的消化系统疾病包括：
慢性萎缩性胃炎、肠吸收不良等：舌炎。慢性萎缩性胃炎常表现为食欲减退、恶心、上腹部饱胀或钝痛，但由于贫血、维生素B2摄入不足等情况，部分患者还会出现舌炎，舌头肿胀、黏膜发红，引发烧灼感或疼痛。
炎症性肠病：口腔溃疡。克罗恩病等炎症性肠病主要侵犯肠道，机体其他部位也会受影响，比如出现口腔溃疡、大关节炎等肠外表现，甚至可导致皮肤出现坏疽。急性肠炎往往不会引发口腔溃疡。
表现在皮肤的有：
慢性肝病：蜘蛛痣。皮肤表现是诊断肝病的重要线索，慢性肝病的标志就是蜘蛛痣、肝掌、面色灰暗、黄疸等。
表现在腹部的有：
慢性胰腺炎：腹泻、脂肪痢。由于消化酶的缺乏造成腔内消化障碍，慢性胰腺炎也会出现腹泻症状，有时因脂肪吸收不良，可出现脂肪痢，即大便中脂肪含量过多。
急性阑尾炎：麦氏点痛。右下腹麦氏点(肚脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界点)的压痛，往往是急性阑尾炎。如果压痛点在突然松手时还出现反跳痛，需警惕腹膜炎可能。需强调的是，出现急性胆囊炎时，如果胆囊穿孔胆汁流到右下腹部，也可出现麦氏点压痛，但病情可能已十分严重。
腹膜炎：板状腹。出现腹膜炎后，无论怎样调整呼吸，患者腹肌都会持续收缩，完全失去肌组织的弹性，像是一块木板，这便是板状腹，常见于溃疡病穿孔、胃液外溢引起的化学性腹膜炎。
总体来说，对于消化系统疾病的诊断和鉴别，全面系统的体格检查诊断非常重要。▲, http://www.100md.com