风箱，欧洲最早的呼吸机
风箱，欧洲最早的呼吸机
中国人民大学历史学院 黄炯芮
《圣经·列王纪》中，曾出现用人工呼吸救治窒息濒死者的最早记载。纵观人类医学史，在呼吸机被发明前，风箱可是延长了不少患者的生命。
公元175年，罗马帝国时期著名内科医师克劳迪亚斯·盖伦的实验中，首次谈到了风箱通气的方法——连接风箱和管道后，将管道一端置于死亡动物的咽部并挤压风箱，可使动物的肺部舒张。这一实验引发了后世医师对于人工通气的设想与实践。
1543年，比利时医学家安德烈·维萨里对猪进行了一次活体解剖，以论证盖伦记述的真实性。气管切开后，他建立了“人工气道”，并通过向气道吹气，使其萎陷的肺部重新舒张，维持猪的正常呼吸。得到证实后，维萨里将实验记录了下来，成为世界上描述人工通气理论的第一人。他写道，“切开术只能在气管主干上尝试，可插入芦苇茎或其他节茎类植物。然后向里面吹气，看到胸部再次抬起，动物吸入空气……当肺部已萎陷，则心跳和脉搏不稳定、缓慢且紊乱。但当肺充气后，它会变得再次强有力……”
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1667年，英国科学家罗伯特·胡克利用风箱通气、气管插管的方式，成功使肺部萎陷的狗持续存活超过一小时，完成了一项“关于气管插管后采用风箱通气正压通气”的可行性论文。
到了1732年，欧洲医学史上首次正式出现了人工呼吸的记载。苏格兰医师威廉·托撒通过口对口吹气，成功救治了因火灾窒息的矿工詹姆斯·布莱尔。后来，托撒讲述道：“他没有一点脉搏和心跳，也不能观察到任何呼吸迹象，看起来已经死亡。我用嘴紧贴他的嘴，尽可能用力吹进气体，但一开始未捏住他的鼻子，气体能从那里逸出。于是，我马上用一只手去捏住鼻，另一只手放在他的左胸，再次尽力吹气，使他的胸廓充分扩张，很快我就感觉到六七次快速的心跳。”据报道，经人工呼吸法救治，一小时内布莱尔就恢复了意识，并在4个小时后步行回家了。
1745年，综合胡克与托撒二人的理论与实践，英国医师约翰·福瑟吉尔提出当人工呼吸无法呼入足够气体时，可尝试用“风箱通气”代替吹气——用一端带软管的风箱和向肺部导入气体的木管为患者缓解窒息症状。后来，这种急救方法在欧洲被广泛接受，并用于溺水患者的心肺复苏。
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福瑟吉尔也提出，在某些情境下，口对口的人工呼吸优于风箱，包括毒气窒息、溺水、遭受闪电或强烈情绪刺激导致的猝死。他说，“我的同事曾提到，在这些案例中使用风箱通气，可能比口对口更有优势。但实际上，如果人们能尝试一下，会发现后者更有效。第一，风箱不可能随时可取可用；第二，患者肺部所需承受的压力是另一个人能给予的最大吹气量，不易造成损伤，但风箱不好控制；第三，温暖潮湿的呼气能促进循环，但风箱吹出的是冷空气。”
到了18世纪末，历经动物实验、活体实验、人体实践，人工通气理论趋于完善。但由于风箱技术过于粗糙，再加上临床经验不足，且会使许多患者出现致命性气胸。19世纪初气管插管出现后，人工风箱通气的技术被取代，医学界开始探索更为安全有效的人工通气方案，并逐步开启以呼吸机为主导实施心肺复苏的新时代。▲, http://www.100md.com
中国人民大学历史学院 黄炯芮
《圣经·列王纪》中，曾出现用人工呼吸救治窒息濒死者的最早记载。纵观人类医学史，在呼吸机被发明前，风箱可是延长了不少患者的生命。
公元175年，罗马帝国时期著名内科医师克劳迪亚斯·盖伦的实验中，首次谈到了风箱通气的方法——连接风箱和管道后，将管道一端置于死亡动物的咽部并挤压风箱，可使动物的肺部舒张。这一实验引发了后世医师对于人工通气的设想与实践。
1543年，比利时医学家安德烈·维萨里对猪进行了一次活体解剖，以论证盖伦记述的真实性。气管切开后，他建立了“人工气道”，并通过向气道吹气，使其萎陷的肺部重新舒张，维持猪的正常呼吸。得到证实后，维萨里将实验记录了下来，成为世界上描述人工通气理论的第一人。他写道，“切开术只能在气管主干上尝试，可插入芦苇茎或其他节茎类植物。然后向里面吹气，看到胸部再次抬起，动物吸入空气……当肺部已萎陷，则心跳和脉搏不稳定、缓慢且紊乱。但当肺充气后，它会变得再次强有力……”
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1667年，英国科学家罗伯特·胡克利用风箱通气、气管插管的方式，成功使肺部萎陷的狗持续存活超过一小时，完成了一项“关于气管插管后采用风箱通气正压通气”的可行性论文。
到了1732年，欧洲医学史上首次正式出现了人工呼吸的记载。苏格兰医师威廉·托撒通过口对口吹气，成功救治了因火灾窒息的矿工詹姆斯·布莱尔。后来，托撒讲述道：“他没有一点脉搏和心跳，也不能观察到任何呼吸迹象，看起来已经死亡。我用嘴紧贴他的嘴，尽可能用力吹进气体，但一开始未捏住他的鼻子，气体能从那里逸出。于是，我马上用一只手去捏住鼻，另一只手放在他的左胸，再次尽力吹气，使他的胸廓充分扩张，很快我就感觉到六七次快速的心跳。”据报道，经人工呼吸法救治，一小时内布莱尔就恢复了意识，并在4个小时后步行回家了。
1745年，综合胡克与托撒二人的理论与实践，英国医师约翰·福瑟吉尔提出当人工呼吸无法呼入足够气体时，可尝试用“风箱通气”代替吹气——用一端带软管的风箱和向肺部导入气体的木管为患者缓解窒息症状。后来，这种急救方法在欧洲被广泛接受，并用于溺水患者的心肺复苏。
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福瑟吉尔也提出，在某些情境下，口对口的人工呼吸优于风箱，包括毒气窒息、溺水、遭受闪电或强烈情绪刺激导致的猝死。他说，“我的同事曾提到，在这些案例中使用风箱通气，可能比口对口更有优势。但实际上，如果人们能尝试一下，会发现后者更有效。第一，风箱不可能随时可取可用；第二，患者肺部所需承受的压力是另一个人能给予的最大吹气量，不易造成损伤，但风箱不好控制；第三，温暖潮湿的呼气能促进循环，但风箱吹出的是冷空气。”
到了18世纪末，历经动物实验、活体实验、人体实践，人工通气理论趋于完善。但由于风箱技术过于粗糙，再加上临床经验不足，且会使许多患者出现致命性气胸。19世纪初气管插管出现后，人工风箱通气的技术被取代，医学界开始探索更为安全有效的人工通气方案，并逐步开启以呼吸机为主导实施心肺复苏的新时代。▲, http://www.100md.com