与病魔赛跑
与病魔赛跑
江苏省人民医院消化科主任医师 蒋建霞
前不久一个帅小伙子来门诊加号。轮到他就诊时，我发现他的肿瘤标志物很高，CT报告腹腔肿瘤广泛转移。小伙子外表儒雅、态度谦逊。戴着口罩，我掩盖着自己的惊讶和同情。我说，需要做个胃镜。他拿出当地的胃镜报告，“胃癌，病理结果等待回报”。我说：“还是做个超声胃镜吧，万一当地内镜病理取不到呢……”我希望如果是淋巴瘤，也许对化疗会较为敏感。于是给他尽快安排了超声胃镜和组织活检。虽然他已经做过了CT和胃镜，但没有一丝一毫抱怨，没有问那么多为什么，毫不犹豫同意和配合我的安排。
一周后他再来，还是那样儒雅和淡定，看上去没有任何病态。他有点失望地告诉我，当地病理没有取到，我们这里超声内镜怀疑淋巴瘤，取了活检，但病理还没有回报。
凭直觉，我怀疑我院的病理也未必有结果，于是当机立断，让他一方面等病理，另一方面再做进一步检查，“我今天就给你安排床位。如果我院病理等下去还是没有结果，会浪费时间。”他也很果断，“好，住院!”
虽然没有太多对话，但我们都明白，要争取时间尽快明确诊断。住院后当即安排内镜下大块活检，肿瘤大而硬，费了好大劲取出多块组织，并且深挖活检，希望能有病理结果，尽快明确诊断，好尽快下一步治疗；同时安排了PET-CT检查，为后续治疗做好各种铺垫。
病理报告终于出来了，还是没有阳性结果!我真替病人着急，因为如果没有病理结果，后续治疗就无法跟上!我电话告知他，让他来医院，他说最近食欲差了，也瘦了，身上发痒!症状已经出来了。PET-CT报告胆管扩张，肿瘤已经侵犯到肝胆，胆汁排泄出问题了!
再次看到患者，他一见我就问：“蒋主任，我现在怎么办？”我说：“我需要帮你完成两件事情，一是再联系放射科主任做CT引导下穿刺活检，二是准备做ERCP胆管放支架引流。”他考虑了片刻，再次答应了。最终，病理结果终于检查到阳性结果，免疫组化结果显示：胃低分化腺癌!
唉，终究还是胃癌，潜藏得这么深，病理这么难取!所幸在手术过程中，胆管支架已经放好了，胆红素也下降了，病理结果恰逢此时有了结果，一切准备妥当，可以接受下一步化疗了。这些诊疗措施环环相扣，没有病理结果就无法进行下一步治疗，不退黄即使有病理结果也无法安排下一步治疗，所幸一切都妥当安排好了。也许还是天意，老天也是眷顾他的!
病人和他爱人心怀感激，向我表达谢意。我终于没忍住流下眼泪，说：“这段时间，我是帮你跟病魔赛跑!”我不忍心看到这么一个年轻小伙被耽误了。后来我才知道，小伙子是个事业有成的交警，在单位年年被评为先进。我很佩服他在疾病面前的云淡风轻。他说，刚体检出来时，自己也极度震惊，不能接受，但现在一切都释然了，能坦然面对。他的行动就足见他的坦荡!人生有很多苦难，有多少是克服不了的呢？即使是面对生死，我们也有这么鲜活的榜样。祝愿小伙子能闯过重重难关，获得新生!▲, http://www.100md.com
江苏省人民医院消化科主任医师 蒋建霞
前不久一个帅小伙子来门诊加号。轮到他就诊时，我发现他的肿瘤标志物很高，CT报告腹腔肿瘤广泛转移。小伙子外表儒雅、态度谦逊。戴着口罩，我掩盖着自己的惊讶和同情。我说，需要做个胃镜。他拿出当地的胃镜报告，“胃癌，病理结果等待回报”。我说：“还是做个超声胃镜吧，万一当地内镜病理取不到呢……”我希望如果是淋巴瘤，也许对化疗会较为敏感。于是给他尽快安排了超声胃镜和组织活检。虽然他已经做过了CT和胃镜，但没有一丝一毫抱怨，没有问那么多为什么，毫不犹豫同意和配合我的安排。
一周后他再来，还是那样儒雅和淡定，看上去没有任何病态。他有点失望地告诉我，当地病理没有取到，我们这里超声内镜怀疑淋巴瘤，取了活检，但病理还没有回报。
凭直觉，我怀疑我院的病理也未必有结果，于是当机立断，让他一方面等病理，另一方面再做进一步检查，“我今天就给你安排床位。如果我院病理等下去还是没有结果，会浪费时间。”他也很果断，“好，住院!”
虽然没有太多对话，但我们都明白，要争取时间尽快明确诊断。住院后当即安排内镜下大块活检，肿瘤大而硬，费了好大劲取出多块组织，并且深挖活检，希望能有病理结果，尽快明确诊断，好尽快下一步治疗；同时安排了PET-CT检查，为后续治疗做好各种铺垫。
病理报告终于出来了，还是没有阳性结果!我真替病人着急，因为如果没有病理结果，后续治疗就无法跟上!我电话告知他，让他来医院，他说最近食欲差了，也瘦了，身上发痒!症状已经出来了。PET-CT报告胆管扩张，肿瘤已经侵犯到肝胆，胆汁排泄出问题了!
再次看到患者，他一见我就问：“蒋主任，我现在怎么办？”我说：“我需要帮你完成两件事情，一是再联系放射科主任做CT引导下穿刺活检，二是准备做ERCP胆管放支架引流。”他考虑了片刻，再次答应了。最终，病理结果终于检查到阳性结果，免疫组化结果显示：胃低分化腺癌!
唉，终究还是胃癌，潜藏得这么深，病理这么难取!所幸在手术过程中，胆管支架已经放好了，胆红素也下降了，病理结果恰逢此时有了结果，一切准备妥当，可以接受下一步化疗了。这些诊疗措施环环相扣，没有病理结果就无法进行下一步治疗，不退黄即使有病理结果也无法安排下一步治疗，所幸一切都妥当安排好了。也许还是天意，老天也是眷顾他的!
病人和他爱人心怀感激，向我表达谢意。我终于没忍住流下眼泪，说：“这段时间，我是帮你跟病魔赛跑!”我不忍心看到这么一个年轻小伙被耽误了。后来我才知道，小伙子是个事业有成的交警，在单位年年被评为先进。我很佩服他在疾病面前的云淡风轻。他说，刚体检出来时，自己也极度震惊，不能接受，但现在一切都释然了，能坦然面对。他的行动就足见他的坦荡!人生有很多苦难，有多少是克服不了的呢？即使是面对生死，我们也有这么鲜活的榜样。祝愿小伙子能闯过重重难关，获得新生!▲, http://www.100md.com