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近视眼,一个世纪性的难题
http://www.100md.com 2022年1月11日 生命时报 2022.01.11
     近视眼的患病率不断增高,已演变为全球公共卫生问题。近视眼的危害,不仅仅是远处视物不清,影响学习、工作和生活,更主要的是随着近视度数增加、眼球延长、眼球壁变薄,引发以黄斑病变为主的一系列眼底和视网膜疾病,导致严重的视力障碍,甚至出现无法矫正和失明的危险。

    近视眼的原因非常复杂,除了部分有家族遗传外,更多还是由于少儿教育超前、学业负担重、近距离用眼过久、环境中电子产品太多、户外活动时间较少,以及孩子挑食、甜食、不规律不均衡不合理搭配饮食等。因此,近视的防控和治疗策略需要社会、家庭、学校、孩子多方面配合。

    防治近视眼,医学界走过了曲折而漫长的道路。1964年,北京医学院刘世明副教授编制了眼保健操,通过按摩促进局部血液循环、放松眼外肌,从而改善视疲劳。该操后由上海市眼病防治所加以简化,在全国范围推广。规范的眼保健操对近视的预防能起到一定作用。目前临床上,低浓度阿托品滴眼液、角膜塑形镜和渐变多焦点眼镜等,被证实可有效延缓儿童近视发展,但单一方法难以达到控制近视发展的目的,需要综合防治。

    针对成人近视,1982年,美国哥伦比亚大学特罗克(Trokel)教授开始通过准分子激光消融角膜组织治疗屈光不正。1985年,塞勒(Seiler)教授在德国柏林率先将193纳米的准分子激光用于眼科临床。研究发现,紫外波段的激光作用于角膜时,几乎全部被浅层角膜吸收,使局部的细胞组织汽化分解,从而达到精准消融角膜组织的目的,对周围组织并不产生影响。目前主流的板层角膜屈光手术均通过飞秒激光进行角膜基质层间操作,后来又发展为全飞秒术式,手术安全性得到提升。并且,严格的手术适应证把握、个性化手术选择、围手术期科学用药对于手术质量、手术安全都至关重要。近十年来,全球全飞秒手术已经完成500万例,我国320万例。台上几分钟,台下十年功,激光矫正近视的广泛开展,凝结了无数科学家的心血,包括获得诺贝尔物理学奖的啁啾脉冲放大技术、精准的准分子激光设备和国内外医生大量的临床经验和科学研究总结分享,我国的科研也走在了世界的前列。

    成人近视,从75度到1400度,医生都可提供个性化激光治疗解决方案。对于超高度近视,还可以通过眼内人工晶体植入来解决。如今,越来越多的近视眼患者的生活质量得到了提高。▲, 百拇医药(李 莹)