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六种情况可用宫腔镜
http://www.100md.com 2022年2月11日 生命时报 2022.02.11
     宫腔镜是个内镜技术,用连接了光源和摄像头的镜子经阴道、宫颈深入子宫腔,来了解宫腔内的病变,它是一个非常微创的技术。

    宫腔镜从1804年内镜发明,到1869年第一次运用于宫腔检查,经历了不断发展的过程。宫腔镜仪器已经越来越精细,成像也越来越清晰,运用于临床的诊断更准确、治疗也更微创、安全。宫腔镜在妇科应用包括两个部分:一是宫腔镜检查,二是宫腔镜手术。

    什么情况下需要使用宫腔镜进行检查?一是异常子宫出血的检查。这些病人常有月经不规则或月经拖拉,淋漓不净,经量很多,又或者月经不来潮,经量很少。

    二是不孕不育的检查。有些患者怀不上小孩,或者怀上后老流产,有没有存在宫腔内的一些因素。

    三是影像学检查提示异常。输卵管碘油造影、CT、MRI等影像学检查提示宫腔内有异常的占位病变,或者子宫腔的形态显示不正常。

    四是怀疑子宫内膜可能有问题。比如一些癌前病变或早期癌变,用诊刮发现没问题,可根据临床表现、B超的提示疑有恶变,与诊刮结果不相符,这时可利用宫腔镜检查定位取活检,提高子宫内膜癌前病变的诊断率。如果病人怀疑子宫内膜癌或者癌前病变,且需要保留子宫,医生在使用药物治疗后,也可使用宫腔镜跟踪检查。

    五是宫腔粘连。宫腔粘连通过B超及磁共振检查都不易发现,只有宫腔镜检查才是金标准。

    六是计划生育的并发症。比如上环后发现取不出来,或发现环移位,不知道移位到哪里,这时用宫腔镜检查在哪个位置,定位后将环取出来。

    什么情况不适合做宫腔镜检查?做完宫腔镜需要注意什么?主要有阴道炎、急性盆腔炎、急性感染期,这些情况不能行宫腔镜检查,否则容易引起感染扩散。

    此外,有下述情况也不主张进行宫腔镜检查:一是大量子宫出血,宫腔内无法看清;二是妊娠状态;三是有症状提示慢性盆腔炎。

    宫腔镜检查术后要预防感染,禁止性生活两周,避免术后感染。

    有患者问,为什么医生总是建议在月经干净后的几天内做手术?这是因为此时子宫内膜薄,手术时视野比较清楚,不容易出血。另外,宫腔镜手术不同于宫腔镜检查,宫腔镜手术通常需要做宫颈准备。因为宫腔镜的手术器械比较粗,要通过宫颈的话需要宫颈扩张。因此,手术前需要软化宫颈,并且在麻醉的状态下进行手术。

    宫腔镜可以完成哪些妇科疾病治疗?比如宫腔粘连分离,先天性子宫、阴道畸形,子宫内膜息肉,黏膜下肌瘤,子宫内膜增生症局部病灶,子宫内膜的切除,宫腔镜下胎物残留的清除,嵌顿、残留的节育环取出等。

    由于宫腔镜是经自然腔道进行的,皮肤没有切口,没有疤痕。因此,不管它用于宫腔内疾病的诊断还是治疗,都具有更直观、更精准和更微创的独特优势。▲, 百拇医药(陈玉清)