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带着药盒去看病
http://www.100md.com 2022年2月11日 生命时报 2022.02.11
     拿上近期报告 提前写好问题

    带着药盒去看病

    北京协和医院老年医学科主任医师 刘晓红 □李娇娇

    在老年医学科门诊工作,我们发现,来看病的老人中有两类经常让医生感到“头疼”,一类是“佛系”老人,另一类是“激进”老人。前者是指一问三不知,把所有事情都交给医生,觉得医生无所不能的老人;后者则是生怕医生不了解自己的身体情况,看病时带近几年所有就诊记录的老人。下面讲两个门诊中的典型病例。

    苏大爷是“激进”老人的代表。一大早,苏大爷就拉着小推车去看病了。虽然腿脚不方便,可推车里装的都是“宝贝”——最近5年的用药情况和具体记录。一进诊室,他把所有化验单都拿了出来,但医生并没有看这些资料,而是先问苏大爷“哪里不舒服,想要解决什么问题”。苏大爷赶紧翻看化验单,找了一会儿后说要复查血脂。等医生开了新化验单后,苏大爷忽然想起来以前查出过肾结石,又坐下向医生咨询自己肾结石的情况。最后老人家还是不放心,一定要让医生看一下自己带来的各种记录,一一得到回复后才收拾好一大沓资料起身。刚到家门口,苏大爷又猛然想起,家里的降压药没有了,不得已又重新到医院找医生开药。

    刘大爷则是典型的“佛系”老人。一天,刘大爷为了空腹做化验,起了个大早,连早饭都没吃。到医院等了近1个小时,饿的头晕眼花,差点站不住,还好护士及时扶住了他。然而,当医生询问病史及用药情况时,刘大爷表示只知道自己患有高血压,不知道自己吃的什么降压药,也很少在家监测血压,他觉得只要根据医生开的处方按时服药,就一定不会有问题。刘大爷甚至告诉医生看着办就行,但医生因为不知道降压药种类,不能直接开药。最后,还是医生让他给家人打电话,拍了降压药的盒子并询问最近的情况,才把药开出来。而且,医生在了解情况后表示,刘大爷其实不需要做化验。

    在诊室中,类似苏大爷和刘大爷的老年患者并不少见,不仅影响医生诊治效率,也降低患者就诊体验。医生不能高效地给出最佳治疗方案,患者也不能利用有限的就诊时间,获得更多的医疗服务。因此,我们想给“佛系”和“激进”老年病人提一些就诊建议。

    对于像苏大爷的“激进”老人来说,需要做好3点准备工作:

    1.明确就诊目的。诊室就诊时间有限制,为了更高效地解决问题,可以把需要解决的问题提前写在纸上。

    2.精简资料。并非所有检查单都需要携带,如果慢性病管理及调药,最近3个月的化验指标足够。

    3.用药说明。记录近期慢病用药的名字和剂量即可,不必把所有用过的药都罗列。

    像刘大爷的“佛系”老人,也有3点注意事项:

    1.近期的化验检查,无论是正常值还是异常值,均重要。有些化验检查不需要频繁复查,因为用药之后变化不会那么快。

    2.同一疾病,用药种类很多,不同厂家药品规格不同,最好携带用药的名字和剂量,拿不准的时候,带着药盒更保险。

    3.疾病诊疗需医患共同决策,尤其有多种解决办法及临床情况复杂时,还要召开家庭会议。▲, 百拇医药