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椎间盘术后怎么康复
http://www.100md.com 2022年2月25日 生命时报 2022.02.25
     调查显示,约95%以上的人一生中都患过腰腿痛疾病,其中腰椎间盘突出是常见病因,腰椎间盘的退变会导致纤维环破裂,髓核突出压迫神经导致疼痛。由此,脊柱微创近年来发展迅猛,椎间孔镜下椎间盘切除术是脊柱微创最主要的代表性技术。然而,椎间孔镜术后不是终点,而是起点,康复训练需要特别注意。

    椎间孔镜术后第二天即可佩戴腰围后下床活动,但一个月内不宜弯腰及负重。手术后3个月内不得从事长期弯腰或长时间蹲着的工作或活动,如长时间开会、开车、上网或打牌等。另外要注重功能锻炼,具体如下:

    第一阶段(术后起床下地)。1.轴线翻身:翻身时脊柱必须保持成一条直线,不得弯曲和旋转,完成轴线翻身动作。

    2.坐起:从侧卧位开始,屈膝屈髋,使小腿置于床边,用一侧手臂的力量将身体撑起至坐稳,整个过程脊柱必须保持一条直线,不得弯屈和旋转。

    3.站立:坐起数分钟后无其他不适后,他人协助渐渐由床边下滑,双足着地与肩同宽站立位。

    4.仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动:可以有效预防术后神经根粘连。伸膝后直腿抬高至足跟离开床面,缓慢而有力,初次抬高度数以病人能耐受为度,保持时间由15秒开始逐渐增加,3组/日,20次/组。

    5.踝关节背伸背屈运动:可以促进腿部肌肉静脉血液回流,依靠踝关节主动的、过伸过屈运动时的力量迫使肌肉泵向心回流的作用;仰卧时作用更突出。仰卧于床上,用力缓慢勾脚尖、伸脚尖并360°旋转脚踝,3组/日,20次/组。

    第二阶段(行走锻炼)。术后24小时后可下床活动1~2次,每次不超过10分钟。术后第二天到术后一个月内每日可最多下床活动约6次,每次不超过15分钟。

    出院后避免长时间同一姿势站立或坐立,保持正确姿势,行走时挺胸,抬头,收腹:坐时膝腰在一水平,足底应踏到地面,身体靠向椅背:站时尽量腰部伸直,收腹、提臀,术后3月内下地活动时应系腰围,半年内限制重体力劳动,避免腰部急剧前驱、后伸及旋转等动作,禁止脊椎弯曲扭转,提重物等活动,若必须搬抬重物时应屈髋曲膝下蹲,腰背伸直。建立良好生活方式,均衡饮食,防止肥胖,注意保暖,预防感冒。

    注意坐位或站立必须佩戴腰围,腰围要与体型相应,上至上肋弓、下至骼嵴下,松紧度适宜。椎间孔镜术后至少半年后可适当体育锻炼。

    第三阶段(腰背肌功能锻炼)。术后一周开始,包括:1.五点支撑法:仰卧位,双侧屈肘,屈髋膝,以头,双肘,双足五点支撑,做挺腹伸腰的动作成“拱桥”状,持续数秒或更长时间,每组10~20次,量力而行。2.四点支撑法:仰卧床上,用双手及双足支撑,全身腾空,后伸如拱桥状,一般在伤后5~6周进行。3.三点支撑法:仰卧在床,双臂放于胸前,用头顶及双足支撑,使全身向上呈弓型撑起。一般在伤后2~3周进行。4.飞燕法:俯卧床上,双手、双脚和头部慢慢用力往后拉伸,腹部着床,使身子做出像燕子飞翔的姿势,维持3~5秒,重复10次,量力而行。▲, http://www.100md.com(吕振邦)