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男科诊所里 患者最关心的事
http://www.100md.com 2022年3月11日 生命时报 2022.03.11
     男科诊所里

    患者最关心的事

    前列腺炎可治吗 备孕时多久同房 精子畸形要咋办

    广州中医药大学第一附属医院生殖男科 翁治委

    私处、生殖健康的那些事,男人们难以启齿,却又无比在意。在男科门诊工作多年,笔者被咨询过许多问题,最常见的总结为以下5个,希望能给广大男性读者解惑。

    1.前列腺炎会影响性功能吗?前列腺炎是以会阴、骨盆、耻骨上区或外生殖器疼痛、伴有不同程度排尿问题和射精障碍的一个临床综合征。前列腺炎对男性的影响,一度被误解、夸大、妖魔化。其实,轻度的前列腺炎对两性生活并不影响,只有当炎性症状很明显或持续时间比较久时,对患者情绪产生影响,才会导致性欲下降,严重者可出现射精障碍。但这种影响是可逆的,一般会随前列腺炎的治愈而恢复往日雄风。很多男性误认为前列腺炎是终身性疾病、不可治愈,会导致“丈夫‘炎’而无‘性’”,但其实“前列腺炎就是男人的感冒”,感冒是可以治好的。不过,如果日常生活不注意,可能会复发,所以要有意识地防治。
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    2.性功能不好,都是肾虚引起的吗?很多患者就诊时说自己性功能不好,详细问诊后发现,他们说的性功能不好,主要是指阳痿、早泄、性欲下降,但患者常常把这三个问题混为一谈,其实它们并不一样。阳痿是指阴茎勃起无力、勃起不持久或不能勃起,完成性生活质量差或无法完成性生活;早泄指性生活时间过快、过短;性欲下降是指对性爱的需要下降,可有可无的状态。从中医辨证角度分析,这三者的发生,有些患者和肾虚有关,但大部分患者可能因肝郁、血瘀、痰凝、寒滞、湿热等而起病。正确的辨证很重要,这样才能“药证对应”,不可一味迷信补肾。

    3.畸形精子多是不是容易怀畸形宝宝?现在,优生优育的观念已深入人心,很多人备孕前都会到医院查一下“小蝌蚪”的质量。但男科门诊中,很多男性拿到检查报告就崩溃了,比如看到“畸形精子率96%以上”,就认为精子这么高比例的畸形率,生出畸形宝宝怎么办?但其实,真正影响胚胎妊娠结局的是“精子DNA碎片率”,而不是精子本身长得如何。如果精子DNA碎片率高且畸形精子率高,那就要药物干预,直至精子DNA碎片率正常后开始备孕;如果精子DNA碎片率正常,但畸形精子率高,这是不需要治疗的。同理,如果担心流产、胎停或畸胎,可以做精子DNA碎片率检测。
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    4.备孕期间,多久同房一次比较合适?为了早日成就“爸”业,有人每天晚上都进行“造人活动”。这些夫妻错误地认为,频率高就可以提高命中率。殊不知,怀孕是有条件的:只有在女性排卵期同房,精子才有机会见到卵子,精卵见面才有机会妊娠。如果不在排卵期同房,就像七夕牛郎织女相会,牛郎不来或者织女爽约,都是没有机会鹊桥相会的。

    既然夜夜造人不可取,有人就灵机一动,想到养精蓄锐的时候,一战功成。这种办法也不可行。男人一个生精周期大约需要90天,精子在成熟后储存在精囊里。男性如果长时间没有性行为,就会出现“精满则溢”的遗精现象。如果没有遗精,人体也会启动吞噬功能或精子自行降解机制,这些被吞噬或自行降解的精子,其质量会大幅下降,受精的几率也会降低,最终影响妊娠。因此,憋久了,“小蝌蚪”都变成“青蛙”了,就不再有小蝌蚪的作用了。建议备孕期间,在女性排卵前保证每周1~2次同房,排卵前一日、排卵日可以增加频次,但要量力而行。

    5.女性反复流产或继发性不育和男性有关吗?生殖门诊中,会遇到许多复发性流产的女患者,他们的伴侣中,不少会认为“这只是女方的问题”,觉得只要妻子怀孕了,流产就和自己无关。然而真相是,很多女性流产与男性的精子质量、染色体异常、特异感染等有关。从生育的角度分析,“种子”的质量非常重要,如果种子质量合格,悬崖峭壁都可以长出迎客松。

    很多男性备孕二胎一直不成功,也归因于太太生育出问题,理由是自己以前生育过孩子。这是不对的,“好汉不提当年勇”。笔者在门诊遇到很多这样的夫妻,女方多次检查都正常,男性以为自己没问题,就一直没查,最后才发现是自己没有精子。这种情况很常见,有些男性以前有生育史,后来感染了支原体、衣原体或淋病等生殖道炎症,导致输精管、射精管等堵塞,精子无法排出,成了梗阻性无精子症。还有些男性因生活习惯不好,长期喝酒、熬夜、不运动等,导致精子质量下降,达不到使伴侣受孕的要求。所以,夫妻备孕不成功的,建议双方都要做生育力的相关检查、评估。▲, http://www.100md.com