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“三部六病”调脾胃
http://www.100md.com 2022年3月11日 生命时报 2022.03.11
     “三部六病”调脾胃

    受访专家:山西省名中医、山西中医药大学附属医院三部六病研究室主任 马文辉,本报特约记者 姚 博

    “作为一名中医从业者,我从不希望可以治病救人的中医理论、技术被束之高阁。”这是57岁的山西省名中医、山西中医药大学附属医院三部六病研究室主任马文辉教授对自己的要求。他说,“我要做的,就是尽自己所能将中医学继承并发扬光大,让中医真正与时代特征结合,更好地为人民大众所接受,更好地发展传承。”马文辉所指的继承发扬内容,就是山西本土特色中医流派——三部六病学术。

    三部六病学术是中国首批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师刘绍武(1907~2004)多年研习《伤寒论》后提出的学术体系。刘绍武生于1907年,山西省襄垣县人,国家批准的全国首批名老中医。17岁习医,当时疾病流行,边学习边临床实践,3年后已成一方名医。刘绍武通过长期临床实践,在学习《伤寒论》的基础上,总结提出了中医“三部六病”理论框架(三部六病学说),自成一家,自立一派。新中国成立后,刘绍武积极参加政府中医药机构的筹建,有了政府支持和事业发展平台,得以更全面整理这一学说理论,并在业界逐步传播,逐步形成颇具特色的“三部六病”流派。
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    马文辉与“三部六病”结缘似乎“自有天意”。1965年,马文辉出生在山西省壶关县一个知识分子家庭。他早年体弱多病,小学时因患肺门淋巴结核服用了半年青蒿鳖甲汤,病愈后,暗下决心学中医。1983年,他以优异成绩考入大学,但学习《伤寒论》时却遇到了巨大困难,总是有点参不透。直到他读到《“三部六病”——一个值得深入探讨的学说》一文,茅塞顿开,遂拜见“三部六病”宗师刘绍武老先生,当面求教。此后,只要刘老出诊,马文辉就会前往跟诊,自此踏上了追随刘老研习“三部六病”的道路。

    “三部六病”指的是,把整体划分为表、半表半里、里三个不同空间,每一部以阴阳不同病性,划分为六类证候集合群,谓之六病。机体患病的空间位置虽广,但不超过三部;病情变化尽管多种多样,但不越六病。“三部六病”学派的医家都很擅长治疗脾胃病,脾胃病一般病位辨为里部,病性根据症状性质可辨为寒热虚实四种。里热证常见症状:发热不恶寒、下午发潮热、手足心出汗、口舌生疮、大便脓血、烧心嘈杂(胃中空虚,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛);里实证常见症状:不大便、大便硬、腹胀满、腹痛、苔黄厚;里寒证常见症状:腹冷痛、口淡不渴、腹痛阵阵;里虚证常见症状:腹满便溏、恶心、吃饭不消化。
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    里部的有形实邪包括食、血、痰、水四类,四类物质堆积均会形成里实证。以饮食糟粕为主的里实证除了大承气汤,还可以选择小承气汤和调胃承气汤治疗,区别在于小承气汤重在消胀除满,调胃承气汤重在泻热,大承气汤是二者的综合,既可泻热又能除满。以瘀血为主的里实证包括桃仁承气汤和抵当汤,前者泻热祛瘀,后者行瘀逐血,药力更猛。以痰浊为主的里实证包括瓜蒂散、大陷胸汤和大陷胸丸,瓜蒂散能涌吐在胃部的痰涎,大陷胸汤泻热散结,攻逐痰饮,大陷胸丸泻痰力缓,但能治疗伴见颈项僵硬、喉中喘鸣者。以水饮为主的里实证为十枣汤,用于胸腹腔积水者。

    马文辉说,如果患者易患某类病证,就属于相应体质:易口臭、口气重、大便干结的患者属于里阳质,这类患者平素宜加大蔬果等膳食纤维的摄入,多饮栀子茶、山楂陈皮荷叶茶;胃口怕凉、大便不成形的患者属于里阴质,这类患者宜多饮生姜红枣茶,平时炒菜宜多放花椒、八角、茴香、肉蔻等香辛料,不吃冷饮,注意腹部保暖,吃常温水果胃肠不适者,可将水果用热水烫过或者切块蒸煮后食用。▲, 百拇医药