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中风,1小时内就能得到治疗
http://www.100md.com 2022年3月11日 生命时报 2022.03.11
     患者能快速识别 急诊设绿色通道 到处有救护中心

    中风,1小时内就能得到治疗

    本报驻美国特派记者 李志伟

    脑卒中,俗称中风,以发病急为特点,若救治不及时将对患者预后带来极大影响,所以一旦发病必须与时间赛跑。在美国,10年前还有20%的人中风后无法得到及时救治,但据美国中风协会在2022年国际中风会议上提交的研究显示,如今,几乎所有美国人都可以在1小时内乘坐救护车,获得挽救生命的机会。

    会议上,麻省总医院医学博士科里·萨克里松报告称,过去10年,美国在急性中风治疗能力方面取得了巨大进步。截至2019年,在美国5587个急诊部门中,46%拥有中风中心,45%能提供远程中风服务;在3024个没有中风中心的急诊部门中,36%有远程中风服务能力;64%的美国人在60分钟内能到达综合中风中心,或有溶栓能力的医院。萨克里松表示,在美国,中风医疗质量改善在所有医疗卫生改进措施中起步最早,始于20世纪90年代末。
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    提高公众认知。医疗卫生部门认识到,教育公众识别中风症状非常关键。于是,通过各大电视台、网站、报纸、街头广告等媒体和媒介向公众介绍“中风四字诀FAST”。F(Face脸):发现脸部两侧不对称或一侧嘴角歪斜,就要引起注意;A(Arm手臂):若平举双臂10秒,有一侧手臂无力往下掉,则属于异常;S(Speech说话):若吐字不清、说不明白或无法说话,就是异常信号;T(Time时间):如果有上述其中一个状况出现,请马上拨打急救电话,争取抢救时间,尽快进行溶栓治疗。

    送医诊治提速。由于急性中风抢救时间窗非常短,及时评估病情、做出诊断至关重要。美国有条件的医院都建立了中风急救绿色通道,会优先处理和收治急性中风患者。目前,美国心脏协会、美国中风协会的指南倡导,从病人急诊到开始溶栓应争取在60分钟内完成,“生死时速”就是最贴切的描述,具体行动时间为:到院至急诊医师接诊≤10分钟;到院至中风急救团队接诊≤15分钟;到院至初始CT检查≤25分钟;到院至CT判读时间≤45分钟;到院至应用静脉溶栓药物≤60分钟。
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    增设中风中心。2003年,国际医疗机构认证联合委员会(JCI)成立,美国各大医院纷纷向委员会提出申请,希望获得中风中心认证,凡申请者必须拥有一个中风小组,提交中风绩效指标4个月的数据,并通过委员会的实地考察。申请成功后,委员会每年还会核验一次,以保证该中心能满足救治患者的需求。对于偏远地区来说,地方卫生部门则会在当地建立中风预防医院,需要具备一位权威的神经内科医师,能够评估中风患者,给予静脉溶栓治疗,并与大医院制订转诊协议。

    建立远程中风项目。为了解决偏远乡村地区医疗资源相对不足等问题,美国卫生部门建立起远程中风项目,村医可通过电话、实时视频会议等与中心医院或综合中风中心的专家沟通,制订诊疗方案,以最大限度地挽救患者生命。

    设立全国数据库。早在20世纪90年代,美国疾病预防与控制中心就在一些州启动了中风登记试点,希望建立综合的数据库,以便研究人员进行流行病学调查,让医生们共享信息。为了进一步完善这一功能,2003年,美国心脏学会、美国中风学会发起中风登记“跟着指南走”项目,这成为了如今美国各医院共享信息、数据的最好平台。医生可以在上面查询到相关病例的解决方案,如何给予中风患者更好的康复治疗等,也为科研人员进一步研究提供了更为完整、准确的材料。这些努力都推动着美国中风救治不断向更加快速、高效的方向发展,与此同时也挽救了无数患者的生命。▲, 百拇医药