降压不是目的,而是手段
专家简介：
吴学思 医学硕士，主任医师、内科教授、博士生导师。曾任北京安贞医院心内科主任。任中华内科学会北京心血管分会委员；《心肺血管病杂志》副主编、《中国医学论坛报》专刊特约主任编委、《中华心血管病杂志》、《中华内科杂志》、《中华全科医师杂志》、《中华老年心脑血管病杂志》及《临床心血管病杂志》等十余种杂志编委。
积40年丰富的临床经验， 擅长对冠心病、高血压、心肌病、心律失常和心力衰竭等的诊治；对各种心血管疾病的诊断、药物治疗及疑难杂症处理上有独到之处；注重将循证医学贯彻于临床实践，尤其在慢性心衰的生物学治疗、急性冠脉综合征和急性心梗的血运重建、及冠心病的一二级预防等领域中造诣突出。率先在国内开展应用心肌声学造影指导肥厚梗阻性心肌病的室间隔化学消融的治疗。并多次获北京市和卫生局科技成果奖励,参与著书20余部,发表论著近200篇，其中发表于海外杂志20余篇。
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号召家庭自测血压，目的是呼吁公众尤其是高血压患者重视自测血压，及时了解自己的血压情况，提高治疗依从性，以便更好地控制高血压。自测血压对提高高血压患者治疗的主动性、控制高血压有积极意义，对高血压的鉴别诊断、疗效评估及心血管病发生危险的预测均有重要价值。
日前，记者采访了首都医科大学附属安贞医院心内科主任吴学思教授，就国内高血压的诊断、治疗和控制方面最新进展情况作了介绍。
降压有助减少并发症
吴学思教授认为，近些年来，针对高血压的综合治疗和重视程度方面都有了明显的提高，其中一个比较大的变化是，对于高血压的治疗不单单是老年人的事情，也是年轻人应该引起重视的问题，主要体现在：
第一是把高血压指标定得很明确，只要收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg就是高血压，对于这样的患者就需要及时地进行治疗。
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第二是对于高血压诊断不只是看血压是高还是低，而是把可能会引起心血管疾病为中心的很多相关因素结合起来考虑，如对该患者是否有糖尿病、冠心病、肥胖、代谢综合征等均进行判断，这些因素都可以导致心脑血管事件。
第三，降压不是目的，而是手段。吃药可以控制住血压，但是控制血压不是最终目的，只是手段，目的是减少一些与高血压相关联的脑出血、心肌梗塞、脑卒中及肾功能不全等事件。
有些人血压高，但是平常却没有症状，认为就没有必要降压，其实这是一个误区，因为无论有无症状，血压高的患者都有可能发生上述心、脑、肾靶器官的改变，这也就是为什么说高血压是“无形杀手”的原因所在。
三高三低要引起重视
吴学思教授说，高血压为什么应引起重视，实际上就是一个“三高”、“三低”的问题。“三高”主要是发生率、致残率和死亡率高。中国有13亿人口，就有1.6亿人口患有高血压，占总人口的1/8左右，这些人如果不加以控制，会导致很多相关联的事件发生，占的比重越多，危害的人群也就越大，其重要性就凸现出来。同时因为高血压引起的脑卒中导致致残率高、死亡率高。脑卒中事件直接导致致残，大概有1/3的人直接导致死亡，即使存活，生活质量也会大大下降，这个“三高”应引起重视。“三高”也是隐匿的，很多人会因为不影响日常生活、症状不明显就不去治疗，其实只要血压存在异常，不管有没有症状，对心脑肾的损伤都是一样的。
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正因为对“三高”的不重视，我国现有高血压1.6亿人，但高血压的知晓率仅为30%，治疗率25%，控制率6%，以上“三率”也即是“三低”，较低的主要原因是：病人不知道自己的血压水平，相当多的居民从未测过血压，仅到医院就诊时才发现高血压，甚至发生了脑出血时才知道自己患有高血压；另外很多即使已知有高血压的患者也是没有进行系统规范的治疗，或者没有坚持长期有效的降压治疗。
吴学思教授说，其实高血压的诊断并不难，只需要一个血压计就可以。这也是今年的高血压的主题为“家庭自测血压”的重要原因了。另外，血压的普查，关键是要引起大家的重视，从未量过血压的患者就医或查体时应有血压测量，了解是否有高血压，有高血压的应及时复查、治疗。
年轻人更应注重自身健康
随着生活条件的不断提高，出门坐车，上楼电梯；也因为生活节奏的不断加快，过去一些中老年性的疾病在不断地年轻化。
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吴学思教授说，因为肥胖、生活压力大等问题到医院来看病的二三十岁的年轻人越来越多。高度紧张的工作节奏，导致神经过度兴奋，日常生活没有规律，好像一切都是为了工作，实际上让自己有意识地参加一些活动，并不是浪费时间，“磨刀不误砍柴工”，走路浪费了时间，但是却锻炼了身体。
日常生活中，我们也发现一个现象，有些年轻人，上二层到三层楼就要乘电梯，甚至上一层楼也需要乘电梯。实际上，我们可以有意识地采取化整为零的方法锻炼身体，抓紧时间随时随地锻炼，增强锻炼身体的意识。可是，现在生活中注重健康问题的多是老年人，锻炼身体的也是老年人，为健康科普的也都是老年人，年轻人往往不重视。吴学思教授说，到我们这里来看病的有30多岁的人看起来像40多岁，无论从体型，还是从身体各个方面都发生了较早的变化，过去50才开始发胖，现在20多岁、30多岁发胖的大有人在。
最后，吴学思教授呼吁：希望借北京奥运会的契机，能够增强全民的体育运动，增强健康意识。
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自测血压基本要求
(1)测压前至少休息5分钟。
(2)袖带与心脏保持同一水平。
(3)坐靠背椅坐位，测压时不讲话，不活动肢体，保持安静。
(4)每次测压3遍，取其平均值为本次血压值。
(5)贮存血压数值或真实记录血压数值。
家庭自测血压的间期和频率
家庭自测血压分三个阶段：
⑴ 初始阶段：连续测量7天，每天早上6点～9点间测量一次，每次3遍，取其平均值；下午18点～21点之间测量一次，每次3遍，取其平均值。计算时排除第一天血压值，仅计算后6天血压平均值，即记录12个读数，取其平均值。
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⑵ 治疗阶段：根据第一周自测血压值指导药物治疗。如改变治疗，则自测血压2周，用2周血压平均值评估疗效。
⑶ 随访阶段：如高血压得到控制，建议每周自测血压一次，如血压未控制，或血压波动大，或病人依从性差，则建议增加自测血压频率，如每天早晚各测一次，或每周自测几次。
⑷ 特殊情况：要了解24小时血压波动变化，可增加自测血压频率，如早晨(6～8点)，中午(12～14点)，下午16～18点，晚(20～22点)各测一次。连续自测2周～4周。
⑸ 长期观察：一般每周自测血压一回，早晚各1次，每3个月重复头一周的自测血压频率，即每日早晚各一次，连续7天。血压平稳后，不提倡太过频繁地测量血压。
自测血压的高血压定义
一般情况下，家庭自测血压的血压值低于诊所测量的血压，家庭自测血压的平均值135/85mmHg,，相当于诊所测量血压的140/90mmHg。非同日多次家庭自测血压的平均值≥135/85mmHg，可考虑诊断为高血压。最好结合诊所测量血压诊断高血压。, http://www.100md.com(吴正友)