抗生素治疗无效的六大原因
在感染性疾病的治疗中，抗菌素的应用是最为重要的治疗手段之一。一般来说，在应用抗菌素48～72小时后，由感染所引起的发热、乏力、食欲减退等症状会得到有效控制。但有时却并非如此，有的患者在用药48～72小时后体温仍然很高，其他症状的改善也不理想。每当遇到这种情况，部分患者就沉不住气，急于更换抗菌素。这是不对的，正确的做法应是：先不要急于更换抗菌素，而是注意查找有无影响抗菌素治疗作用发挥的原因，这样才能有的放矢，减少盲目性，避免抗生素滥用。从临床资料来看，造成抗菌素无效的原因主要有以下几个方面：
1.判断错误 这是造成抗菌素无效的最常见原因。比如患者出现发热，而发热又并非细菌感染所致，而是与其他微生物感染有关，如真菌或病毒感染，或者与某些非感染性发热有关，如药物热、肿瘤热、中暑发热等。如果对此不加以综合分析，见发热就上抗菌素的话，必然会因为判断失误而无法获得可靠疗效，从而导致抗菌素治疗无效。
2.药物选择不当 即便是细菌感染也不是只要给予抗菌素就会有效。因为不同类型的细菌对不同的抗菌素敏感度不一样，如果不了解感染菌的种类，或者因为而不明抗菌素的抗菌谱而胡乱用药，都会导致药物选择不当而无效。
3.用药方法不当 用药方法包括给药途径、间隔时间及剂量等。如果患者不能严格遵医嘱用药，不规范用药或用药方法不当，都会造成抗菌素治疗无效。比如，重症需要静脉给药而只给了口服药，感染性脑膜炎、心内膜炎需要大剂量用药而实际用量偏低；需要每日2次或2次以上给药的病例，患者只服用了1次，患者因担心药物副作用而随意减小用量等。都无法达到有效治疗目的，必然造成抗菌素治疗无效。
4.耐药菌感染 抗菌素的广泛应用导致耐药菌株逐年增加，尤其是葡萄球菌、痢疾杆菌、结核杆菌等菌株的耐药率较高，可对多种抗菌素产生耐药。比如，金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率达90%以上，痢疾杆菌对氟哌酸的耐药率达到70%左右。所以，对难治性患者最好行细菌学检查及药敏试验，病根据药敏试验结果选择有效抗菌素。
5.患者状况较差 如老年、体质虚弱、机体防御能力及免疫功能低下，以及伴有水电解质紊乱时都会影响抗菌药物的疗效，导致抗菌素疗效降低或无效。所以，对有上述情况的人群在给药时应同时改善患者的一般状况，只有这样才能取得满意疗效。
6.混合感染 在呼吸道感染、泌尿系感染和妇科感染等方面，混合感染率呈现递增趋势，尤以兼氧菌和厌氧菌的混合感染增多。在这种情况下单一使用抗菌素的疗效往往较差，常常需要联合应用甲硝唑、替硝唑等抗厌氧菌药物，才能兼顾治疗以提高疗效。(韩咏霞), 百拇医药
1.判断错误 这是造成抗菌素无效的最常见原因。比如患者出现发热，而发热又并非细菌感染所致，而是与其他微生物感染有关，如真菌或病毒感染，或者与某些非感染性发热有关，如药物热、肿瘤热、中暑发热等。如果对此不加以综合分析，见发热就上抗菌素的话，必然会因为判断失误而无法获得可靠疗效，从而导致抗菌素治疗无效。
2.药物选择不当 即便是细菌感染也不是只要给予抗菌素就会有效。因为不同类型的细菌对不同的抗菌素敏感度不一样，如果不了解感染菌的种类，或者因为而不明抗菌素的抗菌谱而胡乱用药，都会导致药物选择不当而无效。
3.用药方法不当 用药方法包括给药途径、间隔时间及剂量等。如果患者不能严格遵医嘱用药，不规范用药或用药方法不当，都会造成抗菌素治疗无效。比如，重症需要静脉给药而只给了口服药，感染性脑膜炎、心内膜炎需要大剂量用药而实际用量偏低；需要每日2次或2次以上给药的病例，患者只服用了1次，患者因担心药物副作用而随意减小用量等。都无法达到有效治疗目的，必然造成抗菌素治疗无效。
4.耐药菌感染 抗菌素的广泛应用导致耐药菌株逐年增加，尤其是葡萄球菌、痢疾杆菌、结核杆菌等菌株的耐药率较高，可对多种抗菌素产生耐药。比如，金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率达90%以上，痢疾杆菌对氟哌酸的耐药率达到70%左右。所以，对难治性患者最好行细菌学检查及药敏试验，病根据药敏试验结果选择有效抗菌素。
5.患者状况较差 如老年、体质虚弱、机体防御能力及免疫功能低下，以及伴有水电解质紊乱时都会影响抗菌药物的疗效，导致抗菌素疗效降低或无效。所以，对有上述情况的人群在给药时应同时改善患者的一般状况，只有这样才能取得满意疗效。
6.混合感染 在呼吸道感染、泌尿系感染和妇科感染等方面，混合感染率呈现递增趋势，尤以兼氧菌和厌氧菌的混合感染增多。在这种情况下单一使用抗菌素的疗效往往较差，常常需要联合应用甲硝唑、替硝唑等抗厌氧菌药物，才能兼顾治疗以提高疗效。(韩咏霞), 百拇医药