上了支架不等于上了保险
心脏支架手术的开展，给众多冠心病患者带来新生。不过，中科院院士葛均波指出，心脏放完支架后并不意味着就可以一劳永逸了，葛均波院士提醒——
■杨昆
冠心病被称作“人类健康第一杀手”，发病率呈逐年上升并年轻化的趋势。心脏支架手术的开展，使濒临阻塞的生命通道再次流动起生命的血液，给众多冠心病患者带来新生。现在全世界每年增加170万“支架人”，中国每年新增约33万“支架人”。不少“支架人”认为做了心脏支架手术，心脏就相当于上了“双保险”。中科院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波教授指出，心脏放完支架后并不意味着就可以一劳永逸了，目前不少人对于心脏支架手术认识上还存在一些误区。
支架可以挽救冠心病人生命
“心脏支架”是“冠心病介入治疗”的俗称。一枚小小的支架，直径2~4毫米，重量不足万分之一克。这枚小小的支架，就像一把小雨伞，通过从大腿的股动脉或者手腕的桡动脉处插入一根导管，在X光的指引下，移动到狭窄部位，把小伞撑开，以使狭窄部分得到扩张，从而保证了血流的顺利通过。
, 百拇医药
以前，冠心病人解除病痛的一个希望就是冠状动脉搭桥术。这种手术可以说是外科手术中最复杂、最昂贵的手术之一。可是，自从有了动脉支架，大部分病人无需打开胸腔，仅仅通过从外周动脉插入的一根导管，把支架送到狭窄的冠状动脉，就可以解决问题。接受这种心脏导管检查、治疗的病人甚至无需住院，当天就可以回家休息。
“植入支架对于缓解冠心病和心绞痛、提高生活质量、改善预后很有效，而且安全，可多次重复治疗。”葛均波院士如是说。
放完支架不等于一劳永逸
“有不少患者做完支架手术后就认为没事了，其实这是个很大的误区。”葛均波院士说，放入支架只能表明这条血管的堵塞和狭窄的问题解决了，但是别的血管也可能发生堵塞和狭窄。
另外，即使放入了支架，也可能再次发生狭窄。普通支架植入术后再狭窄率在术后6个月时为30%左右，这是指对一个病变血管参考直径在3毫米，并且用一个支架可以覆盖的病变。如果病变血管较长，血管较小或者糖尿病病人放入了多个支架，发生再狭窄的几率还会增加。目前普遍使用的药物洗脱支架再狭窄率要低一些，仅有10%以下，但毕竟还是有一定风险的。所以手术后必须注意支架维护，要长期吃抗血小板药，还要控制好血糖、血压，否则易形成血栓。一般来讲，患者手术后6个月至9个月需要到医院复查一次，以便及时发现异常情况。
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安全和经济都很重要
支架越贵越好，是很多需要进行支架手术的患者或者其家人的普遍看法。然而贵的支架就一定好吗？
葛均波院士指出，中国人在治病就医方面，大多推崇“价高质优”论，其实这是一种误解。看病讲究的是个体化治疗，药物洗脱支架比较贵，但它不适合所有的冠心病患者。比如对于血管粗大或者年龄在80岁以上的老年患者就不适用，而应该用价格相对较低的裸支架。因为患者在植入药物洗脱支架后必须终身服用抗血小板药物，有可能导致患者脑出血或者脑中风。而裸支架不仅便宜安全，手术后也只需服用4个星期的抗血小板药物就可以恢复正常了。
葛均波院士说，2004年以前我国医院使用的是进口支架，价格近4万元，非常贵。之后，我国自行研制了国产支架，质量差不多，价格才1万多元，使得国外公司不得不降价。
改变生活方式是根本
, http://www.100md.com
无论是介入支架手术还是外科搭桥手术，这些治疗方法只是“治标不治本”，并非一劳永逸!它们如同一个“管道修理工”，通过“清淤”或者“架桥”，暂时疏通了血管，恢复了血液供应，改善了病人的症状。若手术后仍不注意改变不良生活习惯，新的问题还会不断产生，管道还会淤积，我们的心脏又将出现新的问题。
“许多人由于缺乏对心血管病的全面了解和对冠心病高复发率的重视，即使已经在治疗，但经过一段时间的治疗后，往往自我感觉还不错，就擅自停药，造成急性复发。冠心病是一种进展性的慢性疾病，具有高复发性的疾病特征。一旦复发，就将给健康乃至生活带来更大的威胁，其后果不堪设想。”葛均波院士说。
为了避免冠心病的复发，葛均波院士建议大家每天要多吃蔬菜，不要吃太多动物脂肪，禁止吸烟。同时还要根据医生的指导，进行适量运动。
(作者单位：上海市科普作家协会医药卫生专业委员会), 百拇医药
■杨昆
冠心病被称作“人类健康第一杀手”，发病率呈逐年上升并年轻化的趋势。心脏支架手术的开展，使濒临阻塞的生命通道再次流动起生命的血液，给众多冠心病患者带来新生。现在全世界每年增加170万“支架人”，中国每年新增约33万“支架人”。不少“支架人”认为做了心脏支架手术，心脏就相当于上了“双保险”。中科院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波教授指出，心脏放完支架后并不意味着就可以一劳永逸了，目前不少人对于心脏支架手术认识上还存在一些误区。
支架可以挽救冠心病人生命
“心脏支架”是“冠心病介入治疗”的俗称。一枚小小的支架，直径2~4毫米，重量不足万分之一克。这枚小小的支架，就像一把小雨伞，通过从大腿的股动脉或者手腕的桡动脉处插入一根导管，在X光的指引下，移动到狭窄部位，把小伞撑开，以使狭窄部分得到扩张，从而保证了血流的顺利通过。
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以前，冠心病人解除病痛的一个希望就是冠状动脉搭桥术。这种手术可以说是外科手术中最复杂、最昂贵的手术之一。可是，自从有了动脉支架，大部分病人无需打开胸腔，仅仅通过从外周动脉插入的一根导管，把支架送到狭窄的冠状动脉，就可以解决问题。接受这种心脏导管检查、治疗的病人甚至无需住院，当天就可以回家休息。
“植入支架对于缓解冠心病和心绞痛、提高生活质量、改善预后很有效，而且安全，可多次重复治疗。”葛均波院士如是说。
放完支架不等于一劳永逸
“有不少患者做完支架手术后就认为没事了，其实这是个很大的误区。”葛均波院士说，放入支架只能表明这条血管的堵塞和狭窄的问题解决了，但是别的血管也可能发生堵塞和狭窄。
另外，即使放入了支架，也可能再次发生狭窄。普通支架植入术后再狭窄率在术后6个月时为30%左右，这是指对一个病变血管参考直径在3毫米，并且用一个支架可以覆盖的病变。如果病变血管较长，血管较小或者糖尿病病人放入了多个支架，发生再狭窄的几率还会增加。目前普遍使用的药物洗脱支架再狭窄率要低一些，仅有10%以下，但毕竟还是有一定风险的。所以手术后必须注意支架维护，要长期吃抗血小板药，还要控制好血糖、血压，否则易形成血栓。一般来讲，患者手术后6个月至9个月需要到医院复查一次，以便及时发现异常情况。
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安全和经济都很重要
支架越贵越好，是很多需要进行支架手术的患者或者其家人的普遍看法。然而贵的支架就一定好吗？
葛均波院士指出，中国人在治病就医方面，大多推崇“价高质优”论，其实这是一种误解。看病讲究的是个体化治疗，药物洗脱支架比较贵，但它不适合所有的冠心病患者。比如对于血管粗大或者年龄在80岁以上的老年患者就不适用，而应该用价格相对较低的裸支架。因为患者在植入药物洗脱支架后必须终身服用抗血小板药物，有可能导致患者脑出血或者脑中风。而裸支架不仅便宜安全，手术后也只需服用4个星期的抗血小板药物就可以恢复正常了。
葛均波院士说，2004年以前我国医院使用的是进口支架，价格近4万元，非常贵。之后，我国自行研制了国产支架，质量差不多，价格才1万多元，使得国外公司不得不降价。
改变生活方式是根本
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无论是介入支架手术还是外科搭桥手术，这些治疗方法只是“治标不治本”，并非一劳永逸!它们如同一个“管道修理工”，通过“清淤”或者“架桥”，暂时疏通了血管，恢复了血液供应，改善了病人的症状。若手术后仍不注意改变不良生活习惯，新的问题还会不断产生，管道还会淤积，我们的心脏又将出现新的问题。
“许多人由于缺乏对心血管病的全面了解和对冠心病高复发率的重视，即使已经在治疗，但经过一段时间的治疗后，往往自我感觉还不错，就擅自停药，造成急性复发。冠心病是一种进展性的慢性疾病，具有高复发性的疾病特征。一旦复发，就将给健康乃至生活带来更大的威胁，其后果不堪设想。”葛均波院士说。
为了避免冠心病的复发，葛均波院士建议大家每天要多吃蔬菜，不要吃太多动物脂肪，禁止吸烟。同时还要根据医生的指导，进行适量运动。
(作者单位：上海市科普作家协会医药卫生专业委员会), 百拇医药