China PEACE回顾性CathPCI研究结果公布：我国冠脉造影和介入治疗的规范性亟待加强
3月14日，JAMA Internal Medicine杂志在线发表了由国家卫生计生委“2012-2014年度卫生公益性行业科研专项”支持、国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院牵头组织实施的“冠心病医疗结果评价和临床转化研究(China PEACE)”中回顾性冠脉造影和介入治疗(CathPCI)研究的主要结果，显示2001～2011十年间我国冠脉造影和介入治疗(PCI)手术量迅猛增长，手术技术进步显著，然而诊疗不规范性仍普遍存在。
随着我国经济的发展，医疗体制改革和医疗投入的增加，我国PCI的年手术量急剧增长，然而全面反映我国冠脉造影及介入治疗诊疗模式和医疗结果的高质量临床研究数量极其有限，客观定量数据严重匮乏，制约了政府政策和行业指南的科学制定。
正是在这样的背景下，课题组在全国牵头组织实施冠脉造影和介入治疗医疗质量和结果评价研究。研究采用两阶段随机抽样设计，通过抽取2001年、2006年和2011年全国城市地区有代表性的55家医院11241位患者的病例，评估十年间我国冠脉造影和介入治疗住院患者的临床特点、治疗模式、医疗质量和院内结局的变化趋势。
研究结果显示，2001～2011十年间，冠脉造影和PCI的住院患者数分别增加了17倍和21倍。与此同时，PCI的治疗模式发生较大变化，经桡动脉手术的比例从2001年的3.5%增至2011年的79.0%；药物洗脱支架的比例从2001年的18.0%增至2011年的97.3%，其中多为国产支架。上述结果提示，既往十年间我国冠脉造影和介入治疗无论是在数量和技术手段等方面均取得长足进步。
然而，研究结果揭示的诊疗不规范普遍存在的问题也值得高度关注及反思。尽管急性冠状动脉综合征患者所占的比例逐年增加，然而在ST段抬高型心肌梗死患者中，直接PCI的比例不到三分之一，且十年间无显著增加。冠脉造影阴性率约为60%，且十年间没有明显下降。药物洗脱支架的使用比例远高于美国等西方发达国家。国际公认的质量评价指标的相关信息在病历记录中缺失严重,使得直接PCI的及时性无从评价。此外，PCI成功率、造影剂使用量、出院带药等记录的完整性以及手术安全性的监测也普遍存在问题，提示我国冠脉造影和介入治疗住院期间的诊疗规范性亟待加强。
《医学科学报》 (第57期 第6版 业内动态), http://www.100md.com
随着我国经济的发展，医疗体制改革和医疗投入的增加，我国PCI的年手术量急剧增长，然而全面反映我国冠脉造影及介入治疗诊疗模式和医疗结果的高质量临床研究数量极其有限，客观定量数据严重匮乏，制约了政府政策和行业指南的科学制定。
正是在这样的背景下，课题组在全国牵头组织实施冠脉造影和介入治疗医疗质量和结果评价研究。研究采用两阶段随机抽样设计，通过抽取2001年、2006年和2011年全国城市地区有代表性的55家医院11241位患者的病例，评估十年间我国冠脉造影和介入治疗住院患者的临床特点、治疗模式、医疗质量和院内结局的变化趋势。
研究结果显示，2001～2011十年间，冠脉造影和PCI的住院患者数分别增加了17倍和21倍。与此同时，PCI的治疗模式发生较大变化，经桡动脉手术的比例从2001年的3.5%增至2011年的79.0%；药物洗脱支架的比例从2001年的18.0%增至2011年的97.3%，其中多为国产支架。上述结果提示，既往十年间我国冠脉造影和介入治疗无论是在数量和技术手段等方面均取得长足进步。
然而，研究结果揭示的诊疗不规范普遍存在的问题也值得高度关注及反思。尽管急性冠状动脉综合征患者所占的比例逐年增加，然而在ST段抬高型心肌梗死患者中，直接PCI的比例不到三分之一，且十年间无显著增加。冠脉造影阴性率约为60%，且十年间没有明显下降。药物洗脱支架的使用比例远高于美国等西方发达国家。国际公认的质量评价指标的相关信息在病历记录中缺失严重,使得直接PCI的及时性无从评价。此外，PCI成功率、造影剂使用量、出院带药等记录的完整性以及手术安全性的监测也普遍存在问题，提示我国冠脉造影和介入治疗住院期间的诊疗规范性亟待加强。
《医学科学报》 (第57期 第6版 业内动态), http://www.100md.com