一则乳腺癌治疗病例
一般情况
患者，女性，58岁
2008年9月3日行右乳癌根治术，术后病理为浸润性导管癌，2*2cm,淋巴结(0/12)ER(+++)，PR(+++)，herb-2(++)fish(-)，绝经前。
治疗情况
2008年9月23日 CE方案化疗5个周期，2008年12月口服他莫昔芬，2011年6月出现广泛骨转移。
2012年5月当地行卵巢、子宫切除术，后改为来曲唑口服。
2012年8月咳嗽 CT示双肺多发转移，TP方案化疗6周期，PR，2012年12月口服瑞宁德。
2013年2月CT示肺内病灶进展，2013年2月化疗单药G4周期，PR，血小板↓↓，2013年4月改希罗达口服。
2013年6月 CT示肺内病灶再次进展，2013年6月NVB化疗 MR(8个月)，2014年2月CT示肺内病灶再次进展。
2014年2月CT示肺内病灶再次进展，NVB+依维莫司5mg QD(MR19个月)，2015年9月CT示肺内病灶再次进展，肝多发转移，恶液质，KPS 70。
2015年9月CT示肺内病灶再次进展，肝多发转移，恶液质，KPS 70，2015年9月NVB+依维莫司+艾坦250mg，2015年10月CT示肺肝病灶部分缩小，KPS 90。
讨论
病例中患者经济条件和身体状况都不是很好，按照NCCN指南，治疗并不规范。NCCN指南是临床医生在治疗疾病中应该遵循的指南，但是笔者认为在临床实践中也要根据患者的具体情况个体化制定治疗方案，要注重度的把握，在注重疗效的同时，降低药物副作用对患者的影响，以提高患者的依从性，提高药物疗效。
《医学科学报》 (第56期 第11版 学术沙龙), 百拇医药(初玉平)
患者，女性，58岁
2008年9月3日行右乳癌根治术，术后病理为浸润性导管癌，2*2cm,淋巴结(0/12)ER(+++)，PR(+++)，herb-2(++)fish(-)，绝经前。
治疗情况
2008年9月23日 CE方案化疗5个周期，2008年12月口服他莫昔芬，2011年6月出现广泛骨转移。
2012年5月当地行卵巢、子宫切除术，后改为来曲唑口服。
2012年8月咳嗽 CT示双肺多发转移，TP方案化疗6周期，PR，2012年12月口服瑞宁德。
2013年2月CT示肺内病灶进展，2013年2月化疗单药G4周期，PR，血小板↓↓，2013年4月改希罗达口服。
2013年6月 CT示肺内病灶再次进展，2013年6月NVB化疗 MR(8个月)，2014年2月CT示肺内病灶再次进展。
2014年2月CT示肺内病灶再次进展，NVB+依维莫司5mg QD(MR19个月)，2015年9月CT示肺内病灶再次进展，肝多发转移，恶液质，KPS 70。
2015年9月CT示肺内病灶再次进展，肝多发转移，恶液质，KPS 70，2015年9月NVB+依维莫司+艾坦250mg，2015年10月CT示肺肝病灶部分缩小，KPS 90。
讨论
病例中患者经济条件和身体状况都不是很好，按照NCCN指南，治疗并不规范。NCCN指南是临床医生在治疗疾病中应该遵循的指南，但是笔者认为在临床实践中也要根据患者的具体情况个体化制定治疗方案，要注重度的把握，在注重疗效的同时，降低药物副作用对患者的影响，以提高患者的依从性，提高药物疗效。
《医学科学报》 (第56期 第11版 学术沙龙), 百拇医药(初玉平)