限制热量与有氧运动可提高峰值Vo2
老年人心力衰竭的最常见形式为射血分数正常心力衰竭(HFPEF)，而超80%的HFPEF患者会发生超重或肥胖。运动不耐受是慢性HFPEF患者的主要症状和一个生活质量降低(QOL)的重要决定因素。近日，一项发表在JAMA杂志的一项研究表明，临床稳定性HFPEF肥胖老年患者，限制热量或有氧运动训练可增加峰值Vo2，并且影响是可以叠加的。而两种干预方式对于生活质量的影响并不显著。
该研究为2009年2月～2014年11月间在城市医疗研究中心进行的随机、控制、2 × 2析因试验。577位初步筛选的参与者中，有100位慢性稳定性HFPEF老年肥胖患者(平均[SD]：年龄为67岁[5]；身体质量指数，39.3[5.6])最终被纳入研究中(366名按照排除标准排除，31例患者由于其他原因排除，80例患者拒绝参与)。参与者接受为期20周的饮食控制、运动训练，或同时接受两者。
研究数据分析包括峰值耗氧量(Vo2，mL/kg/min)和通过MLHF测量问卷测定的QOL(评分范围：0～105，分数越高表明心衰相关生活质量越低)。
在100位参与者中，26名参与者被随机分配到运动组；24例参与者被随机分配至饮食组；25例被分配至运动 + 饮食组；25例被分配至对照组。其中，92名参与者完成了试验。完成运动训练的人数为84%(SD，14%)，完成饮食控制的人数为99%(SD，1%)。
主效应分析表明，两种干预方式均可使峰值Vo2显著增加：运动训练，1.2 mL/kg/min(95% CI，0.7～1.7)，P<0.001；饮食，1.3mL/kg/min(95% CI，0.8～1.8)，P <0.001 。运动训练+饮食控制对峰值Vo2的影响效果是相叠加的(联合效应，2.5mL/kg/min)。运动训练和饮食控制并没有使MLHF总分发生显著变化峰值Vo2的变化与瘦体质量的变化(r=0.32，P = 0.003)以及大腿肌肉：肌间脂肪比的变化(R = 0.27；P= 0.02)呈正相关。
《医学科学报》 (第51期 第4版 国际期刊), 百拇医药