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《中华创伤杂志》:早期手术后路减压固定融合利于患者
http://www.100md.com 2016年6月3日 《中华创伤杂志》 2016.06.03
     苏州大学附属第一医院骨科的一项研究表明,对创伤性胸腰段椎体爆裂骨折伴不完全脊髓损伤,应争取在伤后3d内手术,手术减压及纠正畸形不超过伤后1周;早期手术选择后路减压固定融合可以获得较好的效果。该研究发表在2015年第11期《中华创伤杂志》上。

    研究回顾性分析了2011年2月~2014年3月手术治疗的创伤性胸腰段爆裂骨折伴不完全脊髓损伤52例(61椎),其中男45例,女7例;年龄19~67岁,平均41.8岁。其中29例伴多发伤,损伤严重度评分(ISS)16~50分,平均23分。其中T112椎,T1210椎,L129椎,L220椎,共61个胸腰段椎体骨折呈爆裂性,合并2个椎体骨折10例,合并3个椎体骨折2例。美国脊髓损伤协会(ASIA)分级B级16例,C级15例,D级21例。2例行前路减压固定融合,其余行后路复位减压植骨融合椎弓根长节段或短节段内固定术。按手术距受伤时间分为1~3d 18例,4~7d 23例,9~22d 11例。分析不同手术时机感觉运动评分的变化、术后椎管狭窄、Cobb角改善情况,以及术后ASIA分级改善情况。

    结果显示,52例获13~50个月[(32.8±10.4)个月]随访。术后ASIA分级B级3例,C级14例,D级16例,E级19例(P<0.01)。感觉、运动评分均有不同程度改善,伤后1~3d内手术优于伤后4~7d、9~22d手术(P<0.05或0.01)。伤后4~7d手术椎管狭窄及Cobb角改善不明显,但好于9~22d手术(P<0.05)。

    《医学科学报》 (第51期 第7版 国内期刊), 百拇医药


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